Приложение 22
к Рекомендациям Росстандарта
от 21.01.2022
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ ФОРМЫ АКТА ИСПЫТАНИЙ СРЕДСТВ ИЗМЕРЕНИЙ
ПРИ ИЗМЕНЕНИИ ИНТЕРВАЛА МЕЖДУ ПОВЕРКАМИ
Акт испытаний
______________ ______ ______________ _________________________
указывается наименование и обозначение типа средств измерений,
регистрационный номер в Федеральном информационном фонде
по обеспечению единства измерений
представленных ______________ ______ ______________ _________________
указывается полное наименование юридического лица или
______________ ______ ______________ ____________________ _________
фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
представившего средства измерений па испытания, приводится наименование
юридического лица, проводившего испытания
уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных лиц _____
______________ ______ ______________ ___________________ в соответствии
указывается номер в реестре
с пунктами ______________ ______ ____________________ области аккредитации
указываются пункты области аккредитации
провело испытания в целях изменения интервала между поверками _____________
______________ ______ ______________ ______ изготавливаемых/изготовленных
приводятся наименование и обозначение
средств измерений
______________ ______ ______________ ____________________ _________
приводится (полное и сокращенное наименование изготовителя или
изготовителей средств измерений)
1. Испытания проведены на основании заявки от "__" ____________ 20__ г.
N __________ в период с "__" по "__" ____________ 20__ г.
Испытания проводились ______________ ______ ______________ __________
указывается место/места проведения испытаний
2. На испытания были представлены ______________ ______ ______________
указывается наименование <78>
______________ ______ ______________ ____________________ _________
и обозначение модификаций (исполнений) образцов средств измерений,
их заводские и (или) серийные номера, состав <79>
______________ ______ ______________ __________________ считает возможным
наименование организации, проводившей испытания
дальнейшее применение представленных на испытания образцов ________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
наименование и обозначение типа средств измерений
3. ______________ ______ ______________ ___________ провело испытания
наименование организации, проводившей испытания
______________ ______ ______________ ________ в целях изменения интервала
полное наименование и обозначение типа
средств измерений
между поверками в соответствии с документом ______________ _______________.
наименование программы
испытаний
4. В результате испытаний ______________ ______ ______________ ______.
наименование и обозначение типа
средств измерений
в соответствии с программой испытаний определено значение интервала между
поверками.
Рекомендуемое значение интервала между поверками составляет _________ и
соответствует/не соответствует предельному значению, установленному
приказом Росстандарта от 02.07.2019 N 1502, п. _______, раздел _____.
Результаты определения (расчета) интервала между поверками и
приведенные его обоснования приведены в протоколе испытаний __________,
прилагаемом к настоящему акту.
Приложение: Протокол испытаний на ________ л.
______________ ______ ___________________ _______ ___________________
должность руководителя или уполномоченного подпись расшифровка подписи
им лица юридического лица, проводившего
испытания
"__" _________________ 20__ г.
М.П. (при наличии)
______________ ______ ___________________ _______ ___________________
должность лица, проводившего испытания подпись расшифровка подписи
"__" _________________ 20__ г.
С актом ознакомлен:
______________ ______ ___________________ _______ ___________________
должность руководителя или уполномоченного подпись расшифровка подписи
им лица юридического лица, подавшего
заявку на испытания <80>
"__" _________________ 20__ г.
--------------------------------
<78> Наименование для модификации указывается в случае его отличия от наименования типа средства измерений.
<79> Состав представляемых модификаций средств измерений указывается в случае наличия в их составе автономных блоков.
<80> Для индивидуального предпринимателя должность не указывается.
