Приложение 5
к Руководству
Минтранса России
от 01.01.2006
АКТ
гидравлического испытания судовых пожарных рукавов
"__" __________
дата месяц, год
1. Наименование и тип судна ______________ ______ ______________ ________
2. Судовладелец ______________ ______ ______________ ___________________
3. Состав комиссии ______________ ______ ______________ _________________
(фамилия, имя. отчество, должность представителей
______________ ______ ______________ ____________________ _________
администрации судна)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
4. Проведено гидравлическое испытание судовых пожарных рукавов при
максимальном рабочем давлении _______ кг/см2 судового пожарного насоса в
количестве _____ штук.
Признано годным к использованию пожарных рукавов ___ штук.
Переведено в разряд хозяйственных или списано пожарных рукавов ___ штук.
Проведена маркировка и размещение по штатным местам годных к
использованию пожарных рукавов.
Подписи членов комиссии ______________ ___________
______________ ___________
______________ ___________
______________ ___________
