Приложение N 1
к Инструкции о порядке
содержания, эксплуатации,
технического обслуживания
и ремонта служебного
автотранспорта в федеральных судах
общей юрисдикции, федеральных
арбитражных судах и управлениях
Судебного департамента в субъектах
Российской Федерации
АКТ
закрепления (передачи) транспортного средства
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(тип, модель (проект), штатная группа, подгруппа транспортного средства,
источник содержания)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование органа, передающего транспортное средство, или органа,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
в котором производится закрепление)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование органа, в который передается транспортное средство)
Инвентарный N ________ Государственный номерной знак (регистровый N) ______
Техпаспорт (свидетельство) N _______________ Шасси N ______________ _______
Двигатель N ________ кузов (корпус) N __________ год выпуска ______________
Пробег (работа) после последнего капитального ремонта _____ км (моточасов).
Пробег (работа) с начала эксплуатации ______________ ______ км (моточасов).
На основании ______________ ______ ______________ _____________________
(дата и N приказа, распоряжения)
По доверенности N ______ дата выдачи __________ кем выдана ________________
Закрепляется, передается ______________ ______ ______________ ___________
(должность, звание, фамилия, имя, отчество
______________ ______ ______________ ____________________ _________
водителя, N удостоверения, свидетельство на право управления транспортным
______________ ______ ______________ ____________________ _________
средством данной категории, наименование органа, выдавшего
удостоверение, свидетельство)
Техническое состояние
1. Кузов, кабина, корпус (включая состояние салона) ______________ ________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
2. Коляска ______________ ______ ______________ _______________________
3. Двигатель ______________ ______ ______________ _____________________
4. Коробка передач (реверсивный механизм) ______________ __________________
5. Раздаточная коробка ______________ ______ ______________ _____________
6. Рулевое управление (штурвал, приводы руля) ______________ ______________
7. Передний мост ______________ ______ ______________ __________________
8. Задний мост ______________ ______ ______________ ___________________
9. Электрооборудование ______________ ______ ______________ _____________
10. Внешний вид ______________ ______ ______________ ___________________
11. Спидометр ______________ ______ ______________ ____________________
(состояние и наличие пломб)
12. Аккумуляторная батарея ______________ ______ ______________ _________
(состояние и срок службы)
13. Водоотливное устройство ______________ ______ ______________ ________
14. ______________ ______ ______________ ____________________ _______
15. ______________ ______ ______________ ____________________ _______
16. ______________ ______ ______________ ____________________ _______
Общее техническое состояние транспортного средства ______________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Наличие
1. Технического паспорта (свидетельства) ______________ ___________________
2. Инструкций 2.1. По уходу за транспортными
средствами
2.2. ______________ ______________
2.3. ______________ ______________
3. Государственных номерных знаков (регистрового N на корпусе плавсредства)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
4. Технического талона (соответствующего документа на плавсредство) _______
Состояние шин
N покрышек Пробег с начала эксплуатации, км % годности N покрышек Пробег с начала эксплуатации, км % годности
Отметки о повреждениях шин ______________ ______ ______________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Укомплектованность инструментом и принадлежностями
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Наличие и состояние специального оборудования
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Наличие топлива в баке, л _____ ______________ ______ __________________
(наименование транспортного средства)
Передал: ______________ ______ _______________ ______________ ________
(должность) (подпись) (фамилия)
Принял: ______________ ______ _______________ ______________ ________
(должность) (подпись) (фамилия)
"__" ____________ 201_ г.
