Приложение N 2
к Правилам пользования базами
(сооружениями) для стоянок
маломерных судов
в Российской Федерации
Рекомендуемый образец
АКТ
ежегодного освидетельствования базы-стоянки
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование базы-стоянки)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(место расположения, адрес)
Сведения о собственнике или лице, уполномоченном собственником базы-стоянки
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя или физического лица)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(почтовый адрес)
______________ __________________ контактный тел. ______________ __________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лица, ответственного за
пользование базой-стоянкой
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Сведения о должностном лице, проводящим ежегодное освидетельствование базы-
стоянки
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование должности, наименование подразделения ГИМС МЧС России)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Настоящий акт составлен о том, что на поименованной базе-стоянке в
результате ее ежегодного освидетельствования установлено:
1. Базируется всего _______ маломерных судов, из них:
моторных ________, в том числе гидроциклов _________;
безмоторных _____, в том числе гребных _______, парусных ________.
2. Наличие технической и проектной документации на размещенные на береговой
территории и акватории базы-стоянки служебных помещений, причальных и
гидротехнических сооружений:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
3. Техническое состояние береговых и плавучих сооружений:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(причальные сооружения, переходные мостики, швартовые
______________ ______ ______________ ____________________ _________
устройства)
4. Укомплектованность спасательными и противопожарными средствами:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
5. Обеспечение безопасной стоянки судов: ______________ ___________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
6. Наличие на базе маломерных судов, подлежащих государственной
регистрации, но не зарегистрированных в установленном порядке: ____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
7. Организация оповещения судоводителей о гидрометеообстановке: ___________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
8. Организация выпускного режима и учета приписного флота на базе-стоянке:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Заключение по результатам ежегодного освидетельствования:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Должностное лицо ГИМС МЧС России, проводившее ежегодное освидетельствование
базы-стоянки:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)
Руководитель базы-стоянки или должностное лицо, ответственное за
пользование базой-стоянкой:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)
"__" ___________ 20__ г.
