Акт возврата (приложение к договору безвозмездного пользования государственным (муниципальным) имуществом)
Приложение N _____
к Договору безвозмездного пользования
государственным (вариант: муниципальным) имуществом
от "___"_________ ____ г. N _____
Акт
возврата
г. ______________ "___"__________ ____ г.
______________ ________________ (наименование органа), именуем__ в дальнейшем "Ссудодатель", в лице ______________ ___________ (должность, Ф.И.О.), действующ__ на основании ___________________ (документ, подтверждающий полномочия), с одной стороны и
______________ ___________ (наименование организации или Ф.И.О.), именуем__ в дальнейшем "Ссудополучатель", в лице ______________ _________ (должность, Ф.И.О.), действующ__ на основании ___________________ (документ, подтверждающий полномочия), с другой стороны, во исполнение Договора безвозмездного пользования (ссуды) государственным (вариант: муниципальным) имуществом от "___"_________ ____ г. N _____ (далее - Договор), составили настоящий Акт о нижеследующем:
1. Ссудополучатель передает обратно Ссудодателю имущество, указанное в п. 2 настоящего Акта (далее - Имущество), из временного безвозмездного пользования, а Ссудодатель принимает это Имущество.
2. По настоящему Акту возвращается следующее Имущество:
2.1. ______________ ______ _____________ (вид, индивидуализирующие признаки, количество), назначение: ______________, состояние: ________________, в том числе недостатки: ____________________, принадлежности и документация: ______________ ______ ____________________ (инструкция по использованию, технический паспорт и т.п.), стоимость: ___________.
2.2. ______________ _________________, назначение: ___________________, состояние: ______________ ______________, в том числе недостатки: ______________ _________, принадлежности и документация: ______________ __________________, стоимость: _________.
2.3. ______________ ________________, назначение: ____________________, состояние: ______________ ______________, принадлежности и документация: __________, права третьих лиц: ______________ ______ ____________________, стоимость: ______________ ______.
3. Стороны взаимных претензий к друг другу не имеют.
Вариант. Претензии Сторон: ______________ ______ _______________.
Акт оформлен в двух экземплярах - по одному для каждой Стороны.
4. Приложение:
4.1. Перечень принадлежностей.
4.2. Перечень документации.
Подписи Сторон
Ссудодатель: Ссудополучатель:
______ /________ (подпись/Ф.И.О.) ______ /________ (подпись/Ф.И.О.)
