Акт возврата работником служебного автомобиля, эксплуатируемого в личных целях, работодателю
См. также:
• Подборка форм: Оформление операций, связанных с использованием транспорта
• Подборка форм: Оформление операций, связанных с использованием транспорта бюджетными организациями
______________ ______ ______________ ___________
(наименование работодателя,
ИНН, адрес местонахождения, ОГРН)
Акт
возврата служебного автомобиля
г. ________________ "___"__________ ____ г.
______________ ______ _____________ (наименование работодателя), именуем__ в дальнейшем "Работодатель", в лице ______________ ______ _________________ (должность, Ф.И.О.), действующ___ на основании Устава, с одной стороны и ______________ ______ ___________________ (должность, Ф.И.О. специалиста), именуем__ в дальнейшем "Работник", с другой стороны составили настоящий Акт о нижеследующем:
Работник в соответствии с Приказом об использовании служебного автомобиля от "___"_______ ____ г. N _____ вернул, а Работодатель принял технически исправный служебный автомобиль:
тип ТС: ______________ ______ ______________ ____________,
модель: ______________ ______ ______________ ____________,
регистрационный номерной знак: ______________ _____________,
идентификационный номер (VIN): ______________ _____________,
двигатель N: ______________ ______ ______________ ________,
шасси (рама) N: ______________ ______ ____________________,
кузов N: ______________ ______ ______________ ___________,
год выпуска: ______________ ______ ______________ ________,
цвет: ______________ ______ ______________ ______________.
Вместе со служебным автомобилем Работник передает Работодателю документы:
- паспорт транспортного средства (серия _________ N _________, выдан ______________ (кем выдан));
- копию свидетельства о регистрации транспортного средства (серия _________ N _________, выдано ______________ (кем выдано));
- документы, подтверждающие страхование автомобиля, _________________ (реквизиты документов).
Служебный автомобиль возвращен в том состоянии и комплектации, в котором передавался, в чистом состоянии, без физических повреждений.
Работодатель и работник подтверждают, что на момент приема-передачи в результате осмотра автомобиль находится в технически исправном состоянии, явных повреждений нет.
Общее техническое состояние служебного автомобиля: ______________ ____________.
Состояние комплектации служебного автомобиля: ______________ _________________.
Внешнее состояние служебного автомобиля: без видимых повреждений ______________ _______________.
Показания одометра: __________________ км.
Наличие топлива в баке: _______________ л.
Стороны претензий друг к другу не имеют.
Дата передачи служебного автомобиля: "___"_____________ ____ г.
Настоящий Акт составлен в 2 (двух) экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
Подписи Сторон
От имени Работодателя: От имени Работника:
______________ ______ ______________ ____________________ __________
(должность, наименование организации) (должность, наименование организации)
________ /_________ (подпись/Ф.И.О.) _______ /__________ (подпись/Ф.И.О.)
