Приложение N 3
к Приказу ФТС России
от 14 февраля 2019 г. N 258
Форма
МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(МИНФИН РОССИИ)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ ТАМОЖЕННАЯ СЛУЖБА
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование таможенного органа)
УТВЕРЖДАЮ
Начальник (заместитель начальника)
таможенного органа
______________ __________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"__" ____________ 20__ г.
АКТ
выездной таможенной проверки
N ______________ ______ __________________
"__" ___________ 20__ г. ______________ __________
(дата) (место составления)
Должностными лицами таможенного органа:
1) ______________ ______ ______________ ____________________ _______;
(фамилии, имена, отчества (отчества указываются при наличии), должности
должностных лиц таможенного органа, проводивших выездную таможенную
проверку)
2) ______________ ______ ______________ ____________________ _______;
3) ______________ ______ ______________ ____________________ ________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
с привлечением должностных лиц:
1) ______________ ______ ______________ ____________________ _______;
(фамилии, имена, отчества (отчества указываются при наличии), должности
должностных лиц)
2) ______________ ______ ______________ ____________________ _______;
3) ______________ ______ ______________ ____________________ ________
с "__" __________________ 20__ г. в соответствии со статьей 333 Таможенного
кодекса Евразийского экономического союза проведена выездная таможенная
проверка
на основании ______________ ______ ______________ _____________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
решения о проведении выездной таможенной проверки от "__" _________ 20__ г.
N ______________ ______ ______________ ____________________ ________
проведена ______________ ______ _____________ выездная таможенная проверка
(плановая/внеплановая/встречная
внеплановая)
в отношении:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указываются сведения о проверяемом лице)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
Предмет проверки: ______________ ______ ______________ _________________.
(указывается в соответствии с пунктом 6 статьи 331
Таможенного кодекса Евразийского экономического союза)
Проверяемый период ______________ ______ ______________ ________________.
Номера проверенных таможенных деклараций: ______________ __________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
Иные сведения об объекте таможенного контроля ______________ _____________.
Виды проверенных документов и сведений: ______________ ______ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
Период приостановления/продления: ______________ ______ __________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
В ходе проверки проведены следующие мероприятия: ______________ ___________
(сведения о формах
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
таможенного контроля, иных действиях, проведенных в ходе выездной
таможенной проверки)
В ходе проверки установлено: ______________ ______ ______________ ________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
Возбуждены дела об административных правонарушениях ______________ ________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(сведения о возбужденных в ходе выездной таможенной проверки делах
______________ ______ ______________ ____________________ _________
об административных правонарушениях)
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
Выводы: ______________ ______ ______________ _________________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
Реквизиты текущего (расчетного) счета и иных счетов проверяемого лица (при
наличии) ______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
Приложения на ____ листах.
Должностные лица, проводившие выездную таможенную проверку:
______________ ______ ______________ __________________ _______________
(фамилия, инициалы имени и отчества (инициал отчества (подпись)
указывается при наличии отчества)
______________ ______ ______________ __________________ _______________
(фамилия, инициалы имени и отчества (инициал отчества (подпись)
указывается при наличии отчества)
Второй экземпляр акта с _______________ приложениями на ___ листах получил:
(количество
приложений)
______________ ______ ______________ __________________ _______________
(должность, фамилия, имя, отчество (отчество указывается (подпись)
при наличии), наименование и номер документа,
удостоверяющего личность лица, получившего второй
экземпляр акта)
"__" ______________ ____________ 20__ г.
(дата получения второго экземпляра акта)
