Приложение N _____
к Договору безвозмездного пользования
домовладением между гражданами
от "___"________ ____ г. N _____
Акт возврата
домовладения
г. __________ "___"________ ____ г.
Граждан______________ ______ ______________ ______________________
(Ф.И.О. гражданина)
(паспорт: серия _____ N __________, выдан ______________ _________________,
(орган, выдавший паспорт)
код подразделения _________________, дата рождения "__"___________ ____ г.,
зарегистрированный по адресу: ______________ ______ ____________________),
далее именуем__ "Ссудодатель", и
Граждан______________ ______ ______________ ______________________
(Ф.И.О. гражданина)
(паспорт: серия _____ N __________, выдан ______________ _________________,
(орган, выдавший паспорт)
дата рождения "__"___________ ____ г., место рождения ______________ ______
____________, зарегистрированный по адресу: ______________ ______________),
далее именуем_"Ссудополучатель", составили настоящий Акт о нижеследующем:
1. Во исполнение условий Договора безвозмездного пользования домовладением между гражданами от "___"________ ____ г. N ___ Ссудополучатель возвращает, а Ссудодатель принимает обратно домовладение, расположенное по адресу: ________________ (далее по тексту - домовладение).
2. В составе домовладения Ссудополучатель также возвращает Ссудодателю следующее имущество:
2.1. ______________ __________________, назначение - _________________,
(вид, индивидуализирующие признаки)
состояние - ____________________, в том числе недостатки - _______________,
принадлежности и документация - ______________ ______ ___________________;
2.2. ______________ ______________, назначение - ____________________, состояние - ____________________, в том числе недостатки - __________, принадлежности и документация - ______________ ______ _____________;
2.3. ______________ __________, назначение - ______________ __________, состояние - ____________________, принадлежности и документация - ________________, права третьих лиц - ______________ _______________.
3. Одновременно с домовладением Ссудодателю возвращены следующие принадлежности: ключи, __________, ____________.
4. Стороны взаимных претензий друг к другу не имеют.
5. Настоящий Акт составлен в 2 (двух) экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному экземпляру для каждой Стороны.
6. Настоящий Акт является неотъемлемой частью Договора безвозмездного пользования домовладением от "___"________ ____ г. N ___.
ПОДПИСИ СТОРОН
Ссудодатель: Ссудополучатель:
___________ /______________ / _____________ /______________ /
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
