______________ ______ _______________
(наименование страховщика)
адрес: ______________ ________________
от ______________ ______ _____________
(Ф.И.О. или наименование
страхователя)
адрес: ______________ _______________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________
Сообщение
об изменении сведений, указанных в заявлении
о заключении договора обязательного страхования
гражданской ответственности владельцев транспортных средств
В соответствии с п. п. 8, 9 ст. 15 Федерального закона от 25.04.2002
N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев
транспортных средств" ______________ __________________________ сообщает
(Ф.И.О. или наименование страхователя)
об изменении сведений, указанных в заявлении о заключении договора
обязательного страхования гражданской ответственности владельцев
транспортных средств от "__"___________ ____ г.
Прошу внести следующие изменения в страховой полис обязательного
страхования от "__"___________ ____ г. N _____:
1. ______________ ____________________ _______________________.
2. ______________ ____________________ _______________________.
Приложение:
1. Документы, подтверждающие изменения.
2. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N ______ (если
сообщение подписывается представителем страхователя).
"__"___________ ____ г.
Страхователь (представитель):
______________ /______________ ______
(подпись) (Ф.И.О.)
------------------------------------------------------------------
