Уведомление о прекращении (расторжении)
трудового договора с иностранным гражданином
(образец заполнения)
Приложение N 20
к Приказу ФМС России
от 28.06.2010 N 147
(в ред. Приказа ФМС России
от 12.03.2015 N 149)
ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРЕКРАЩЕНИИ (РАСТОРЖЕНИИ) ТРУДОВОГО ДОГОВОРА
ИЛИ ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВОГО ДОГОВОРА НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ
(ОКАЗАНИЕ УСЛУГ) С ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНИНОМ
ИЛИ ЛИЦОМ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА
УВЕДОМЛЕНИЕ О ПРЕКРАЩЕНИИ (РАСТОРЖЕНИИ) ТРУДОВОГО ДОГОВОРА
ИЛИ ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВОГО ДОГОВОРА НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ
(ОКАЗАНИЕ УСЛУГ) С ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНИНОМ
ИЛИ ЛИЦОМ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА
Настоящее уведомление предоставляется в:
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦О¦В¦М¦ ¦О¦М¦В¦Д¦ ¦Р¦Ф¦ ¦П¦О¦ ¦Д¦А¦Н¦И¦Л¦О¦В¦С¦К¦О¦М¦У¦ ¦Р¦-¦Н¦У¦ ¦Г¦.¦ ¦М¦О¦С¦К¦В¦Ы¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
(наименование территориального органа ФМС России в соответствующем субъекте
Российской Федерации)
--¬ --¬
1. Статус работодателя или заказчика работ (услуг): (нужное отметить ¦X¦ или ¦V¦)
L-- L--
--¬ --¬ иное лицо, чья профессиональная деятельность
¦X¦ юридическое лицо ¦ ¦ в соответствии с федеральными законами подлежит
L-- L-- государственной регистрации и (или) лицензированию
--¬ --¬
¦ ¦ индивидуальный ¦ ¦ представительство иностранного юридического лица
L-- предприниматель L--
--¬ --¬
¦ ¦ адвокат, учредивший ¦ ¦ филиал иностранного юридического лица
L-- адвокатский кабинет L--
--¬ --¬
¦ ¦ физическое лицо - гражданин ¦ ¦ частный нотариус
L-- Российской Федерации L--
Основной вид экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором
видов экономической деятельности (ОКВЭД) (не заполняется работодателем или заказчиком
работ (услуг), являющимся физическим лицом - гражданином Российской Федерации):
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦4¦3¦.¦3¦ ¦Р¦А¦Б¦О¦Т¦Ы¦ ¦С¦Т¦Р¦О¦И¦Т¦Е¦Л¦Ь¦Н¦Ы¦Е¦ ¦О¦Т¦Д¦Е¦Л¦О¦Ч¦Н¦Ы¦Е¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
Сведения о работодателе или заказчике работ (услуг):
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦О¦Б¦Щ¦Е¦С¦Т¦В¦О¦ ¦С¦ ¦О¦Г¦Р¦А¦Н¦И¦Ч¦Е¦Н¦Н¦О¦Й¦ ¦О¦Т¦В¦Е¦Т¦С¦Т¦В¦Е¦Н¦Н¦О¦С¦Т¦Ь¦Ю¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
(полное наименование юридического лица/филиала иностранного юридического
лица/представительства иностранного юридического лица, фамилия, имя,
отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя/адвоката,
учредившего адвокатский кабинет/
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦"¦П¦О¦Л¦И¦Г¦О¦Н¦-¦2¦"¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
(частного нотариуса/физического лица - гражданина Российской Федерации)
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ <*>
¦7¦7¦ ¦N¦3¦5¦7¦2¦3¦9¦2¦5¦5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
(для юридических лиц - номер свидетельства о государственной регистрации
юридического лица, для филиалов или представительств иностранных
юридических лиц - номер документа, подтверждающего факт аккредитации
филиала или представительства иностранного юридического лица,
для индивидуальных предпринимателей - номер свидетельства
о государственной регистрации физического лица в качестве
индивидуального предпринимателя, для частных нотариусов -
номер лицензии на право нотариальной деятельности,
для физического лица - наименование документа, удостоверяющего
личность, его серия и номер, кем и когда выдан)
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦7¦7¦ ¦N¦3¦5¦7¦2¦3¦9¦2¦5¦5¦4¦ ¦1¦5¦6¦9¦5¦4¦5¦8¦5¦6¦ ¦5¦6¦9¦4¦5¦5¦2¦7¦8¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
(номер свидетельства о постановке на учет в налоговом органе,
ИНН (при наличии), КПП (при наличии))
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦1¦1¦5¦1¦9¦3¦ ¦Г¦О¦Р¦О¦Д¦ ¦М¦О¦С¦К¦В¦А¦ ¦У¦Л¦И¦Ц¦А¦ ¦К¦О¦Ж¦У¦Х¦О¦В¦С¦К¦А¦Я¦ ¦Д¦О¦М¦ ¦4¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
(адрес места нахождения (для физического лица - адрес фактического
места жительства) работодателя или заказчика работ (услуг))
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Контактный телефон: ¦+¦7¦(¦4¦9¦5¦)¦6¦7¦9¦2¦5¦6¦5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
2. Сведения об иностранном гражданине, с которым работодателем или заказчиком работ
(услуг) заключен трудовой договор или гражданско-правовой договор на выполнение работ
(оказание услуг):
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Фамилия: ¦И¦С¦Л¦О¦М¦О¦В¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Имя: ¦У¦М¦А¦Р¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Отчество ¦А¦Х¦М¦А¦Т¦О¦В¦И¦Ч¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(при наличии): L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Гражданство: ¦У¦З¦Б¦Е¦К¦И¦С¦Т¦А¦Н¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
Место рождения --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
(при наличии ¦У¦З¦Б¦Е¦К¦И¦С¦Т¦А¦Н¦ ¦Т¦А¦Ш¦К¦Е¦Н¦Т¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
сведений): L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
(государство, населенный пункт)
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬ --¬ --¬
Дата рождения: ¦2¦0¦ ¦0¦5¦ ¦1¦9¦8¦3¦ Пол: ¦X¦ М ¦ ¦ Ж
L-+-- L-+-- L-+-+-+-- L-- L--
(число) (месяц) (год)
Оборотная сторона
Документ, --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
удостоверяющий ¦П¦А¦С¦П¦О¦Р¦Т¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
личность: L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
(наименование)
--T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬
Серия: ¦C¦P¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦0¦7¦5¦5¦4¦6¦6¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Дата ¦0¦5¦ ¦0¦4¦ ¦2¦0¦1¦3¦
L-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- выдачи: L-+-- L-+-- L-+-+-+--
(число) (месяц) (год)
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Кем ¦У¦В¦Д¦ ¦Г¦О¦Р¦О¦Д¦А¦ ¦Т¦А¦Ш¦К¦Е¦Н¦Т¦А¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
выдан: L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬
Номер миграционной карты ¦4¦6¦0¦7¦ ¦N¦9¦2¦1¦8¦8¦1¦9¦ Дата ¦1¦5¦ ¦0¦1¦ ¦2¦0¦1¦8¦
(при наличии): L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- выдачи: L-+-- L-+-- L-+-+-+--
(число) (месяц) (год)
Адрес постановки на учет по
месту пребывания или адрес --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
регистрации по месту жительства ¦1¦1¦5¦1¦9¦3¦ ¦Г¦О¦Р¦О¦Д¦ ¦М¦О¦С¦К¦В¦А¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(при наличии): L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦У¦Л¦И¦Ц¦А¦ ¦К¦О¦Ж¦У¦Х¦О¦В¦С¦К¦А¦Я¦ ¦Д¦О¦М¦ ¦4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
Дата постановки на учет по месту пребывания или --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬
регистрации по месту жительства: ¦3¦1¦ ¦0¦1¦ ¦2¦0¦1¦8¦
L-+-- L-+-- L-+-+-+--
(число) (месяц) (год)
3. Сведения о разрешении на работу или патенте, на основании которых иностранный
гражданин осуществляет трудовую деятельность (не заполняется в случае осуществления
трудовой деятельности без разрешения на работу или патента):
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Наименование ¦П¦А¦Т¦Е¦Н¦Т¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
документа: L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Серия: ¦7¦7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦1¦8¦6¦5¦6¦9¦8¦0¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬
Дата выдачи: ¦1¦9¦ ¦0¦1¦ ¦2¦0¦1¦8¦
L-+-- L-+-- L-+-+-+--
(число) (месяц) (год)
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Кем ¦У¦В¦М¦ ¦Г¦У¦ ¦М¦В¦Д¦ ¦Р¦О¦С¦С¦И¦И¦ ¦П¦О¦ ¦Г¦.¦ ¦М¦О¦С¦К¦В¦Е¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
выдан: L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬ --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬
Срок действия: с ¦1¦9¦ ¦0¦1¦ ¦2¦0¦1¦8¦ по ¦1¦8¦ ¦0¦1¦ ¦2¦0¦1¦9¦
L-+-- L-+-- L-+-+-+-- L-+-- L-+-- L-+-+-+--
(число) (месяц) (год) (число) (месяц) (год)
Трудовая деятельность осуществляется иностранным гражданином без разрешения на работу
или патента на основании (не заполняется в случае осуществления трудовой деятельности
на основании разрешения на работу или патента):
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
(наименование международного соглашения или ссылка на акт законодательства
Российской Федерации,
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
предусматривающие осуществление трудовой деятельности без разрешения
на работу или патента)
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности), по которой иностранный
гражданин осуществляет трудовую деятельность:
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦Р¦А¦З¦Н¦О¦Р¦А¦Б¦О¦Ч¦И¦Й¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
(указывается в соответствии с Общероссийским классификатором специальностей
по образованию (ОКСО), Общероссийским классификатором профессий рабочих,
должностей, служащих и тарифных разрядов (ОКПДТР) или Общероссийским
классификатором занятий (ОКЗ). В случае трудовой деятельности у физического лица -
гражданина Российской Федерации может быть указана профессия (специальность,
должность, вид трудовой деятельности, не соответствующая данным классификаторам)
--¬ --¬
Трудовая деятельность осуществлялась иностранным нужное отметить (¦X¦ или ¦V¦)
гражданином на основании: L-- L--
--¬ --¬
¦X¦ трудового договора ¦ ¦ гражданско-правового договора на выполнение работ
L-- L-- (оказание услуг)
Дата прекращения (расторжения) с иностранным --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬
гражданином трудового договора или гражданско-правового ¦2¦0¦ ¦0¦2¦ ¦2¦0¦1¦8¦
договора на выполнение работ (оказание услуг): L-+-- L-+-- L-+-+-+--
(число) (месяц) (год)
Трудовой договор или гражданско-правовой договор --¬ --¬
прекращен (расторгнут) по инициативе иностранного нужное отметить (¦X¦ или ¦V¦)
гражданина: L-- L--
--¬ --¬
¦X¦ да ¦ ¦ нет
L-- L--
Об ответственности за сообщение ложных сведений в уведомлении или
предоставление поддельных документов предупрежден. С обработкой, передачей и хранением
персональных данных согласен.
Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю.
ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР Иванов ИВАНОВ ПЕТР ВАСИЛЬЕВИЧ
------------------------------- ---------------------------- ------------------------
(должность, подпись и фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,
уполномоченного от имени работодателя (заказчика работ, услуг)
подписывать уведомление (для физического лица -
подпись и фамилия, имя, отчество (при наличии))
21 ФЕВРАЛЯ 18
"--" ---------- 20-- г. Место печати
51 20 ФЕВРАЛЯ 18 ООО
Уведомление подано по доверенности N ----- от "--" ------------ 20-- г. "Полигон-2"
Паспортные данные лица, подавшего уведомление по доверенности:
ПЕТРОВ СЕРГЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ
Фамилия, имя, отчество (при наличии) --------------------------------------------------
65 05 456897 02 СЕНТЯБРЯ 04
Серия: --------- Номер: ----------- Выдан: "--" ---------- 20-- г.
ОВД ГОРОДА ЕССЕНТУКИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
Кем выдан: -------------------------------------------------------
Петров
----------------- (подпись лица, подавшего уведомление по доверенности)
--------------------------------
<*> Приказ ФНС России от 13.11.2012 N ММВ-7-6/843@, утвердивший форму Свидетельства о государственной регистрации юридического лица, признан утратившим силу с 01.01.2017. С указанной даты при регистрации юридических лиц факт внесения записи в ЕГРЮЛ подтверждается Листом записи Единого государственного реестра юридических лиц (Приказ ФНС России от 12.09.2016 N ММВ-7-14/481@).
------------------------------------------------------------------
