Приложение N 1
к Договору поручения
на обработку персональных данных
от "___"__________ ____ г.
Отчет
об исполнении поручения на обработку персональных данных
г. ______________ "___"__________ ____ г.
______________ __________________, именуем__ в дальнейшем "Доверитель",
в лице ______________ ________________________, действующ__ на основании
______________ ____________________ __________, принял настоящий Отчет
об исполнении поручения на обработку персональных данных от
______________ ______ _____________, именуем___ в дальнейшем "Поверенный",
в лице ______________ ________________________, действующ__ на основании
______________ ____________________ _______.
1. Во исполнение Договора поручения на обработку персональных данных от
"___"____________ ____ г. N _____. Поверенный исполнил следующие поручения
Доверителя:
Существо поручения
Результат исполнения поручения
Срок исполнения поручения
Сбор персональных данных следующих лиц:
1. ________________
2. ________________
3. ________________
В результате исполнения поручения были собраны следующие данные:
1. ____________________
2. ____________________
3. ____________________
"___"_________ ___ г.
Обработка персональных данных следующих лиц:
1. ________________
2. ________________
3. ________________
В результате исполнения поручения были обработаны следующие данные:
1. ____________________
2. ____________________
3. ____________________
"___"_________ ___ г.
Хранение персональных данных следующих лиц:
1. ________________
2. ________________
3. ________________
В результате исполнения поручения на хранение переданы следующие данные:
1. ____________________
2. ____________________
3. ____________________
"___"_________ ___ г.
2. Сумма вознаграждения, причитающаяся Поверенному: _____ (___________)
рублей, в том числе НДС _______ (_____________) рублей.
3. Сумма расходов, подлежащих возмещению Доверителем: _____________
(_______________) рублей.
4. Приложение к Отчету: ______________ ____________________ _______.
(документы, подтверждающие понесенные расходы)
ПОДПИСИ СТОРОН:
От имени Доверителя От имени Поверенного
_____________ /__________________ / _____________ /__________________ /
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
------------------------------------------------------------------
