Приложение N ____
к Соглашению о расторжении
субагентского договора
от "__"_________ ___ г. N ____
Отчет
субагента о полноте выполнения поручения
на момент расторжения договора
г. ______________
"___"________ ____ г.
______________ _________, именуем___ в дальнейшем "Субагент", в лице ______________ _______, действующ___ на основании ______________ __________, во исполнение п. 3 Соглашения от "___"_________ ____ г. N ________ оформил настоящий Отчет о нижеследующем:
1. За период с "__"_________ ___ г. по "__"_________ ___ г. Субагент исполнил следующие поручения:
N п/п
Содержание поручения
Количественные параметры, единицы измерения
Цена, рублей
с учетом НДС, рублей
в том числе НДС, рублей
Итого: ______________ _________ на сумму _______ (_____________) рублей, в том числе НДС _______ (____________) рублей.
2. Копии подтверждающих документов прилагаются на ____ листах.
3. За выполнение поручения Субагенту причитается вознаграждение в размере ________ (______________) рублей, в том числе НДС ________ (______________) рублей.
4. Затраты, произведенные Субагентом и подлежащие возмещению Агентом, составили:
N п/п
Наименование затрат, произведенных за счет Агента
Сумма произведенных затрат без учета НДС, рублей
НДС, рублей
Всего с учетом НДС, рублей
Всего фактически произведено затрат на сумму _______ (_____________) рублей, в том числе НДС _______ (_____________) рублей.
5. Прилагаются следующие документы, подтверждающие произведенные затраты:
5.1. ______________ ____________________ ______________.
5.2. ______________ ____________________ ______________.
6. Настоящий Отчет составлен в двух экземплярах, по одному для Агента и Субагента.
Агент, имеющий возражения по Отчету, должен сообщить о них Субагенту в срок ______________ ___________.
7. Приложения к Отчету:
- ______________ _______________;
- ______________ _______________.
От имени Субагента ______________ ______ (___________)
(М.П.)
Отчет принят Агентом без возражений/не принят Агентом в связи с
возражениями, которые прилагаются.
"___"__________ ____ г. ____________________ (___________)
(М.П.)
------------------------------------------------------------------
