Доверенность
______________ ____________________ ____________________ _________.
(число прописью)
______________ ____________________ ____________________ _________.
(место написания доверенности)
Я, гражданин(ка) Российской Федерации ______________ __________________
______________ ____________________ __________, _______ года рождения,
паспорт: серия ______ N _______________, выдан ______________ _____________
______________ ____________________ ________ "__"_____________ _____ г.,
зарегистрирован(а) по адресу: ______________ ____________________ ______
______________ ____________________ ____________________ _________,
ДОВЕРЯЮ
______________ ____________________ ____________________ _________,
(наименование организации)
в лице гражданина(ки) Российской Федерации ______________ _________________
______________ ____________________ ____________, _____ года рождения,
паспорт: серия ______ N _________________, выдан ______________ ___________
______________ ____________________ ________ "__"_____________ _____ г.,
зарегистрированному(ой) по адресу: ______________ ______ _________________
______________ ____________________ ____________________ _________,
представлять мои интересы в кредитной организации ______________ __________
______________ ____________________ ____________________ _________,
а именно осуществлять следующие действия:
- заключить договор на выпуск банковской карты и о ее последующем
обслуживании.
Доверенность выдана на срок ______________ _________ без права передоверия.
Подпись ______________ ______ _____________ (образец подписи представителя)
______________ ______ ________________ (Ф.И.О. представителя) удостоверяю.
______________ ______ /______________ ____________________ _______
(подпись) (расшифровка подписи)
------------------------------------------------------------------
