В Федеральную службу по
интеллектуальной собственности
______________ __________________
адрес ______________ ____________
телефон ______________ __________
адрес электронной почты: ________
от Заявителя (патентообладателя):
______________ __________________
(наименование организации или
Ф.И.О. физического лица)
адрес ______________ ____________
телефон ______________ __________
адрес электронной почты: ________
Представитель Заявителя:_________
адрес ______________ ____________
телефон ______________ __________
адрес электронной почты: ________
патент (свидетельство)
N ______________ ________________
заявка N ______________ _________
Название изобретения, полезной
модели, промышленного образца,
зарегистрированных топологии
интегральной микросхемы,
программы для ЭВМ, базы данных
______________ __________________
______________ __________________
______________ __________________
Почтовый адрес: _________________
______________ __________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о государственной регистрации изменений, касающихся
существенных условий зарегистрированного договора
о распоряжении исключительным правом
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 24.12.2015 N 1416
"О государственной регистрации распоряжения исключительным правом на
изобретение, полезную модель, промышленный образец, товарный знак, знак
обслуживания, зарегистрированные топологию интегральной микросхемы,
программу для ЭВМ, базу данных по договору и перехода исключительного
права на указанные результаты интеллектуальной деятельности без договора"
прошу зарегистрировать следующие изменения ______________ _______, а именно
______________ _______, касающиеся существенных условий зарегистрированного
договора от "___"________ ___ г. N __________ о распоряжении исключительным
правом на ______________ ____________________ ____________________,
(изобретение, полезную модель, промышленный образец,
зарегистрированные топологию интегральной микросхемы,
программу для ЭВМ, базу данных)
вытекающим из патента (свидетельства) N __________ по заявке N ____________
организации ______________ ____________________ __________________.
(полное наименование, адрес, телефон) или физического лица
(Ф.И.О., адрес, телефон))
Приложение:
1. Договор от "__"_________ ___ г. N ____ о распоряжении исключительным
правом на _________________ на ____.
2. Квитанция об уплате пошлины в установленном размере.
3. Копия договора (незаверенная).
4. Доверенность представителя от "__"_________ ___ г. N ____.
5. Копия патента (свидетельства) N _____ (если заявление подписывается
представителем заявителя).
"__"________ ___ г.
Заявитель (Представитель):
____________________ /____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
------------------------------------------------------------------
