Страхователю ______________ __________________________
(Ф.И.О. страхователя)
адрес места жительства: ______________ _________________,
телефон: _________, факс: _________, эл. адрес: _________
от ______________ ____________________ ____________
(Ф.И.О. застрахованного лица)
адрес места жительства: ______________ _________________,
телефон: ________, факс: _________, эл. адрес: __________
Согласие
застрахованного лица на замену
его другим лицом по договору
личного страхования
"___"________ ___ г. между _________________ и ______________ _________
(указать страховщика) (указать страхователя)
______________ ____________ был заключен договор личного страхования N ___.
Застрахованным лицом по данному договору является ____________________,
(Ф.И.О., паспортные данные)
зарегистрированный по адресу: ______________ __________________________.
Согласно п. 2 ст. 955 Гражданского кодекса Российской Федерации
застрахованное лицо, названное в договоре личного страхования, может быть
заменено страхователем другим лицом лишь с согласия самого застрахованного
лица.
В соответствии с п. 2 ст. 955 Гражданского кодекса Российской
Федерации застрахованное лицо заявляет о согласии на его замену
по договору личного страхования N ___ от "___"________ ___ г. следующим
лицом - ______________ ______________ в следующем порядке: _____________
(Ф.И.О., паспортные данные)
в срок до ________________.
Приложения:
1. Документы, подтверждающие полномочия лица, представляющего интересы
застрахованного лица.
2. Копия договора личного страхования от "_______"_______ ___ г. N ___.
"___"_________ ___ г.
_______________ /______________ _______ /
(подпись) (Ф.И.О.)
------------------------------------------------------------------
