Приложение 1
к Регламенту
подготовки и выдачи префектурой
Южного административного округа
города Москвы договора на размещение
нестационарного торгового объекта
и свидетельства о размещении нестационарного
торгового объекта по принципу "одного окна"
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ДОГОВОРА НА РАЗМЕЩЕНИЕ НЕСТАЦИОНАРНОГО
ТОРГОВОГО ОБЪЕКТА И СВИДЕТЕЛЬСТВА О РАЗМЕЩЕНИИ
НЕСТАЦИОНАРНОГО ТОРГОВОГО ОБЪЕКТА
Префекту Южного административного округа г. Москвы
Г.В. Смолеевскому
От ______________ ____________________ ________
(наименование юридического лица, для физического
лица, индивидуального предпринимателя -
фамилия, имя, отчество)
______________ ____________________ __________
Документ, удостоверяющий личность (для физического
лица)
______________ ____________________ __________
(вид документа, номер, кем и когда выдан)
______________ ____________________ __________
Документ, удостоверяющий создание юридического
лица, индивидуального предпринимателя
______________ ____________________ __________
(вид документа, номер, кем и когда выдан)
______________ ____________________ __________
(свидетельство о регистрации, номер, дата выдачи,
кем выдано)
Юридический адрес: ______________ ________________
Контактный телефон/факс: ______________ __________
E-mail: ______________ ________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать Договор на размещение нестационарного торгового
объекта и Свидетельство о размещении нестационарного торгового объекта
______________ ____________________ ____________________ __________
(наименование, организационно-правовая форма, местонахождение
организации заявителя)
Тип и специализация объекта ______________ ____________________ ________
Адрес размещения объекта ______________ ____________________ __________
Договор и свидетельство прошу выдать на руки ______________ _______________
Доверенность ______________ ____________________ __________________
(кем и когда выдана)
______________ ____________________ ____________________ __________
Сведения о представителе заявителя (заполняется в случае, если документ
сдает представитель заявителя по доверенности)
______________ ____________________ ____________________ __________
(вид документа, удостоверяющего личность, номер, кем и когда выдан)
______________ ____________________ ____________________ __________
(адрес, контактный телефон)
"___" ____________________ _______________
(подпись)
------------------------------------------------------------------
