Приложение N _____
к Договору аренды медицинского оборудования
от "__"___________ ____ г. N ____
Акт
приема-передачи медицинского оборудования в аренду
1. Перечень медицинского оборудования, переданного в аренду:
N п/п
Помещения, объекты, где будет эксплуатироваться медицинское оборудование (полное наименование медицинского учреждения)
Планируемое к передаче оборудование
Фактически переданное оборудование
(ед. оборудования)
Дата передачи
(план)
Дата передачи
(факт)
Начало эксплуатации поставленного оборудования
Фактическая
стоимость оборудования при передаче
Примечания
Наименование отеч.
Наименование импорт.
Отеч.
Импорт
Дата
(план)
Дата
(факт)
Отчет
Импорт
справочник
справочник
справочник
справочник
(цифры)
справочник
(цифры)
календарь
календарь
календарь
календарь
тыс. руб.
тыс. руб.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
1.
2.
3.
2. Одновременно с каждой единицей оборудования переданы:
а) копия регистрационного удостоверения на медицинское оборудование;
б) копия сертификата соответствия на медицинское оборудование;
в) санитарно-эпидемиологическое заключение на медицинское оборудование (при необходимости);
г) технический паспорт на медицинское оборудование или иной документ, содержащий все существенные технические характеристики медицинского оборудования, на русском языке;
д) инструкция пользователя (руководство по эксплуатации) на медицинское оборудование на русском языке;
е) ______________ ____________________ ________________.
3. Отметки о недостатках: ______________ ______ ______________.
Арендодатель: Арендатор:
______________ _______________ ______________ _______________
М.П. М.П.
------------------------------------------------------------------
