Приложение N ________
к Договору поручения
между инвестором и профессиональным
участником рынка ценных бумаг
на приобретение ценных бумаг
от "___"__________ ____ г. N _______
______________ ______ _____________,
(наименование или Ф.И.О. Доверителя)
адрес: ______________ ______________
ОТЧЕТ
об исполнении поручения
от "___"__________ ____ г. N ______
______________ __________________, именуем__ в дальнейшем "Поверенный",
в лице ______________ ____________________ __________, действующего на
основании ______________ ____________________ ________, сообщает, что во
исполнение Договора поручения между инвестором и профессиональным
участником рынка ценных бумаг на приобретение ценных бумаг от "__"___ __ г.
N ______ выполнено следующее поручение:
1. Заключен Договор купли-продажи ценных бумаг от "___"________ ____ г.
N ___________ на следующих условиях:
- вид ценной бумаги: ______________ ____________________ __________
(акция, облигация, казначейское обязательство, депозитный сертификат
и др.);
- тип акции: ______________ _____________ (простая, привилегированная);
- тип облигации (казначейского обязательства и др.): __________________
(выигрышная, конвертируемая и т.д.);
- полное наименование: ______________ ____________________ ________;
- эмитент: ______________ ____________________ _______________;
- гарант: ______________ ____________________ ________________;
- регистрационные номера ценной бумаги: ______________ _______________;
- номинальная стоимость ценной бумаги: _______ (______________) рублей;
- гарантированный дивиденд (процент) по ценной бумаге: _____ (________)
процентов;
- официальная дата выплаты дивидендов (процентов): ___________________;
- количество: _________________ (______________ ________________) штук;
- вид поручения: ______________ ____________________ ____________
(по цене "не ниже", по точно заданной цене);
- стоимость одной ценной бумаги: ________ (__________) рублей;
- общая стоимость лота: ________ (__________) рублей;
- форма оплаты ценной бумаги: ________________ (наличная, безналичная).
2. Вознаграждение Поверенного составляет ____________ (_______________) рублей.
3. При выполнении данного поручения Поверенный понес издержки в размере __________________ (________________) рублей, в том числе:
N п/п
Расходы
Стоимость расходов
Реквизиты документов
1
2
3
4
4. Приложения к настоящему Отчету:
4.1. Договор купли-продажи ценных бумаг от "______"__________ ______ г. N _________ в приложениями - на ___________ листах.
4.2. Документы, подтверждающие издержки: ______________ ____________________ _____________________ (наименование и реквизиты документов).
"___"_________ ____ г.
Поверенный:
_________________ /_______________
(подпись) (Ф.И.О.)
(М.П. <1>)
--------------------------------
Информация для сведения:
<1> С 07.04.2015 хозяйственные общества не обязаны иметь печать (Федеральный закон от 06.04.2015 N 82-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части отмены обязательности печати хозяйственных обществ").
------------------------------------------------------------------
