Приложение N 2
к Решению Сергиево-Посадского
муниципального района
Московской области
от 2 февраля 2007 г. N 70-МЗ
ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ОБМЕНЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
Я, наниматель ______________ ____________________ _____________
(фамилия, имя, отчество)
паспорт (удостоверение личности) ________ N _______ выдан "____" _______ г.
______________ ____________________ ____________________ __________
(кем, когда)
Тел. домашний __________________, служебный __________________, проживающий
по адресу: ______________ ______________ обл., г. ______________ _________,
ул. ______________ ___________, дом N ________, корп. _______, кв. _______.
Жилое помещение находится в собственности ______________ __________________
(наименование Наймодателя)
Предлагаю к обмену: занимаемое жилое помещение, состоящее из
______________ ____________________ ____________________ __________
(указать: отдельная квартира или комнаты, метраж - общая и жилая площадь)
______________ ____________________ ____________________ __________
(смежные или изолированные)
на _______ этаже _____ этажного дома ______________ ______ ______________,
(кирпичный, панельный, блочный, деревянный, смешанный)
имеющего
______________ ____________________ ____________________ __________
(перечислить удобства)
кухня _________ кв. м, санузел ______________ __________________________
(совмещенный или раздельный)
в квартире еще комнат (для квартиры коммунального заселения) _____________,
семей _______, человек _______.
Я и члены семьи не состоят на учете в диспансерах психоневрологическом
и туберкулезном и не страдают хроническими заболеваниями, не
позволяющими проживать в коммунальной квартире.
В указанном жилом помещении я, наниматель ______________ _____________,
проживаю с "_____" _____________ г. на основании договора ________ найма от
"_____" _____________ г. N _____, выданного ______________ ________________
(кем)
на _______ чел.
Указанное жилое помещение получил ______________ ______ ______________
(как очередник, по реконструкции, сносу, обмену
______________ ____________________ ____________________ __________
если по обмену, указать адрес, по которому проживал до обмена,
______________ ____________________ ____________________ __________
и размер жилого помещения)
В указанном жилом помещении в настоящее время зарегистрированы по месту
жительства, включая нанимателя:
______________ ____________________ ____________________ __________
______________ ____________________ ____________________ __________
N фамилия, год родственные с какого откуда и место
имя, рождения отношения года когда прибыл работы и
отчество с нанимателем проживает в это жилое должность
Сведения об отсутствующих членах семьи нанимателя, сохраняющих или
утративших право на жилое помещение:
N фамилия год родственные сохранил право утратил право
имя, рождения отношения на жилое на жилое
отчество с нанимателем помещение помещение
______________ ____________________ ____________________ __________
______________ ____________________ ____________________ __________
______________ ____________________ ____________________ __________
______________ ____________________ ____________________ __________
Причины обмена:
______________ ____________________ ____________________ __________
Я, наниматель ______________ ______ _______________, и все члены семьи
желаем произвести обмен с нанимателем ______________ ______ _____________,
проживающим по адресу: ________________ обл., г. _____________, корп. ____,
кв. _____, на жилое помещение, состоящее из _______ метражом (общая и жилая
площадь) ______________ кв. м.
При разъезде укажите жилое помещение, куда переезжают остальные члены
семьи:
1.
______________ ____________________ ____________________ __________
2.
______________ ____________________ ____________________ __________
3.
______________ ____________________ ____________________ __________
Указанное жилое помещение нами осмотрено и никаких претензий к
Наймодателю ______________ ______ ______________, территориальным жилищным
органам, а также к гражданам не имеем.
Подписи:
Наниматель ____________________ Члены семьи: __________________
__________________
__________________
__________________
__________________
Подлежит ли дом сносу или капитальному ремонту ______________ _________
(указать когда)
За указание неправильных сведений подписавшие заявление несут
ответственность по закону.
Домоуправление (управляющая организация) ______________ _______________
(наименование)
Начальник домоуправления (управляющей организации)
______________ _______ ______________ ________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П. Дата "____" _______________ ____ г.
Документы сдал:
Наниматель ____________________ паспорт (удостоверение личности) ______
N _________ выдан "____" _______________ г.
______________ ____________________ ____________________ __________
__________________ ______________ __________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Представитель нанимателя ______________ ____________________ _______
(Ф.И.О.)
паспорт (удостоверение личности) _______ N _____ выдан "____" ______ г.
______________ ____________________ ____________________ __________
доверенность
______________ ____________________ ____________________ __________
(реквизиты)
__________________ ______________ __________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата "____" ______________ _______ г.
Специалист управления по жилищным вопросам, принявший документы:
__________________ ______________ __________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата "____" ______________ _______ г.
------------------------------------------------------------------
