Приложение N ______
к Агентскому договору
от "__"__________ _____ г. N _____
Отчет N ___
об исполнении агентского поручения
г. _____________ "___"________ ____ г.
Во исполнение Агентского договора от "___"_________ ____ г. N _________
______________ ______ _____________, именуем__ в дальнейшем "Агент", в лице
(наименование или Ф.И.О.)
______________ ____________________ _________, действующ___ на основании
(должность, Ф.И.О.)
______________ ____________________ ____________________ _________,
(устава, доверенности или паспорта)
составил настоящий Отчет о нижеследующем:
1. Агентом выполнены порученные функции по ______________ ________, а именно:
N
Перечень работ (услуг)
Период (даты)
Документы
Комментарии
1
2
3
Копии договоров и актов выполненных работ прилагаются в количестве ______ листов.
2. Вознаграждение Агента составило ________________ рублей (____%), в том числе НДС ____% - _________ (_____________) рублей.
3. Затраты, произведенные Агентом и подлежащие возмещению (возмещенные) Принципалом, составили:
N
Наименование затрат
Организация-поставщик
Реквизиты первичных документов
Стоимость работ с учетом НДС
Сумма НДС
счет-фактура
акт, договор
платежное поручение
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
3
Всего
Всего произведено затрат на сумму ________ (____________) рублей, в том числе НДС ____% - ________ (_________) рублей.
4. Прилагаются копии:
1) договоров в количестве ____________;
2) накладных в количестве ____________;
3) актов выполненных работ в количестве _________;
4) счетов-фактур в количестве _________;
5) счетов - _________________;
6) сопроводительных писем - _____________.
5. Настоящий Отчет составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
Агент:
___________ /_________________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
------------------------------------------------------------------
