ЗАЯВЛЕНИЕ <1>
застрахованного лица на заключение договора
смешанного страхования жизни
Я, ______________ ____________________ _______________________,
(Ф.И.О., паспортные данные, место жительства)
являющ__ застрахованным лицом, заявляю о своем согласии на заключение
договора смешанного страхования моей жизни между
______________ ____________________ __________, являющ__ страхователем,
(Ф.И.О. или наименование)
и ______________ ____________________ ________, являющейся страховщиком,
(наименование страховой организации)
в пользу Выгодоприобретателя, ______________ __________________________,
(Ф.И.О.)
на условиях, предусмотренных Правилами страхования ______________ ________.
"__"___________ ____ г.
______________ _______________
(подпись застрахованного лица)
--------------------------------
Информация для сведения:
<1> Общие правила о договоре личного страхования установлены ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации.
------------------------------------------------------------------
