Приложение
к Инструкции
к Договору о законах
по товарным знакам
ТИПОВОЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ БЛАНК N 1
ЗАЯВКА НА РЕГИСТРАЦИЮ ЗНАКА
подана в Ведомство ......
----------------------------------¬
¦ Заполняется ведомством ¦
L----------------------------------
----------------------------------¬
¦ N дела заявителя: <*> ........¦
¦ N дела поверенного: <*> ......¦
L----------------------------------
______________ ____________________ __________________________
1. Заявка на регистрацию
Настоящим испрашивается регистрация знака, воспроизведенного в
настоящей заявке.
--------------------------------
<*> Здесь может быть указан номер, присвоенный настоящей заявке
заявителем, и/или номер, присвоенный ей поверенным.
______________ ____________________ __________________________
2. Заявитель (заявители)
2.1 Если заявитель является физическим лицом, -
а) фамилия или основная фамилия: <*>
b) имя или дополнительное имя (имена): <*>
2.2 Если заявитель является юридическим лицом, - полное
официальное название:
2.3 Адрес (включая почтовый индекс и название страны):
Телефон N (NN): Телефакс N (NN):
(с кодом страны) (с кодом страны)
2.4 Государство (т.е. страна) гражданства:
Государство (т.е. страна) местожительства:
Государство (т.е. страна) делового предприятия: <**>
2.5 Если заявитель является юридическим лицом, указать:
- организационно-правовой характер такого лица:
- название государства и, где это применимо, территориальной
единицы в составе такого государства, в соответствии с
законодательством которого учреждено юридическое лицо:
2.6 ------¬ Пометить этот квадрат в случае нескольких
L------ заявителей; в этом случае перечислить их на листе
для продолжения и указать в отношении каждого из
них данные, упомянутые в графах 2.1 или 2.2, 2.3,
2.4 и 2.5. <***>
--------------------------------
<*> Имена, которые следует указать в подграфах "a" и "b",
являются либо полными именами заявителя, либо именами, обычно
используемыми им.
<**> "Деловое предприятие" означает действительное и нефиктивное
промышленное или торговое предприятие.
<***> Если на листе для продолжения перечислены несколько
заявителей с различными адресами и отсутствует поверенный, адрес для
переписки на листе для продолжения должен быть подчеркнут.
______________ ____________________ __________________________
3. Поверенный
3.1 ------¬ Заявитель не имеет поверенного.
L------
3.2 ------¬ Заявитель имеет поверенного.
L------
3.2.1 Идентификация поверенного
3.2.1.1 Имя:
3.2.1.2 Адрес (включая почтовый индекс и название страны):
Телефон N (NN): Телефакс N (NN):
(с кодом страны) (с кодом страны)
3.2.2 ------¬ Доверенность уже имеется в ведомстве. Порядковый
L------ номер ....... <*>
3.2.3 ------¬ Доверенность прилагается.
L------
3.2.4 ------¬ Доверенность будет представлена позднее.
L------
3.2.5 ------¬ Доверенность не требуется.
L------
--------------------------------
<*> Не требуется заполнять, если доверенность не имеет или пока
еще не имеет порядкового номера, или если порядковый номер еще не
известен заявителю или его поверенному.
______________ ____________________ __________________________
4. Адрес для деловой переписки <*>
--------------------------------
<*> Адрес для деловой переписки следует указать в графе 4, если
заявитель или, в случае нескольких заявителей, ни один из заявителей
не имеет местожительства или действительного и нефиктивного
промышленного или торгового предприятия на территории Договаривающейся
Стороны, ведомство которой является ведомством, указанным на первой
странице настоящей заявки, за исключением случаев, когда поверенный
указан в графе 3.
______________ ____________________ __________________________
5. Притязание на приоритет
------¬ Настоящим заявитель испрашивает следующий
L------ приоритет:
5.1 Страна (ведомство) первой подачи: <*>
5.2 Дата первой подачи:
5.3 Номер первой заявки (при наличии такового):
5.4 Заверенная копия заявки, приоритет которой испрашивается
<**>
5.4.1 ------¬ прилагается
L------
5.4.2 ------¬ будет представлена в течение трех месяцев с
L------ даты подачи настоящей заявки
5.5 Перевод заверенной копии
5.5.1 ------¬ прилагается
L------
5.5.2 ------¬ будет представлена в течение трех месяцев с
L------ даты подачи настоящей заявки
5.6 ------¬ Пометить этот квадрат, если испрашивается
L------ приоритет нескольких ранее поданных заявок; в
этом случае перечислить их на листе для
продолжения и указать в отношении каждой из них
данные, упомянутые в графах 5.1, 5.2, 5.3, 5.4 и
5.5, а также товары и/или услуги, указанные в
каждой из них.
--------------------------------
<*> Если заявка, приоритет которой испрашивается, подана не в
национальное ведомство (т.е., OAPI, Ведомство Бенилюкса по товарным
знакам и, Ведомство по гармонизации на внутреннем рынке (товарные
знаки и промышленные образцы), вместо названия страны указать название
такого ведомства. В противном случае следует указать не название
ведомства, а название страны.
<**> "Заверенная копия" означает копию заявки, приоритет которой
испрашивается, заверенную ведомством, которое получило такую заявку.
______________ ____________________ __________________________
6. Регистрация (регистрации) в стране (ведомстве)
происхождения <*>
------¬ Свидетельство (свидетельства) о регистрации в стране
L------ (ведомстве) происхождения прилагается (прилагаются).
--------------------------------
<*> Заполняется в тех случаях, если при подаче заявки заявитель
хочет представить доказательства в соответствии со статьей 6 quinquies
A (1) Парижской конвенции.
______________ ____________________ __________________________
7. Охрана, возникающая в результате экспонирования на выставке
------¬ Пометить этот квадрат, если заявитель хочет
L------ воспользоваться преимуществом охраны, возникающей в
результате экспонирования товаров и/или услуг на
выставке. В этом случае указать подробности на листе
для продолжения.
______________ ____________________ __________________________
8. Изображение знака
(8 см x 8 см)
-----------------¬
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
L-----------------
______________ ____________________ __________________________
8.1 ------¬ Заявитель хочет, чтобы ведомство
L------ зарегистрировало и опубликовало знак с
использованием стандартных символов этого
ведомства. <*>
8.2 ------¬ Охрана цвета испрашивается в качестве
L------ отличительного элемента знака.
8.2.1 Название (названия) цвета (цветов), на который
(которые) испрашивается охрана:
8.2.2 Основные части знака, выполненные в этом (этих)
цвете (цветах);
8.3 ------¬ Знак является объемным.
L------
------¬ ...<**> прилагаются различные виды
L------ знака.
8.4 ...<***> черно-белое изображение (изображения) знака
прилагается (прилагаются).
8.5 ...<***> цветное изображение (изображения) знака
прилагается (прилагаются).
--------------------------------
<*> Такое желание не может быть выражено в отношении знаков,
которые содержат или состоят из изобразительных элементов. Если, по
мнению ведомства, они содержат такие элементы, ведомство не будет
принимать во внимание желание заявителя и зарегистрирует и опубликует
знак в том виде, как он изображен в квадратной рамке.
<**> Если несколько различных видов знака не включены в
квадратную рамку, предусмотренную в графе 8, но приложены к заявке,
пометить этот квадрат и указать количество таких видов.
<***> Указать количество черно-белых и/или цветных изображений.
______________ ____________________ __________________________
9. Транслитерация знака
Транслитерация знака или его частей:
______________ ____________________ __________________________
10. Перевод знака
Перевод знака или его частей:
______________ ____________________ __________________________
11. Товары и/или услуги
Название товаров и/или услуг: <*>
------¬ Пометить этот квадрат, если в графе недостаточно
L------ места; в этом случае указать название товаров и/или
услуг на листе для продолжения.
--------------------------------
<*> Если товары и/или услуги относятся к нескольким классам
Ниццкой классификации, они должны быть сгруппированы по классам этой
Классификации. Должен быть указан номер каждого класса, а товары и/или
услуги, относящиеся к одному и тому же классу, должны быть
сгруппированы в соответствии с указанием номера такого класса. Каждая
группа товаров или услуг должна быть представлена в порядке классов
Ниццкой классификации. Если все товары или услуга относятся к одному
классу Ниццкой классификации, должен быть указан номер этого класса.
______________ ____________________ __________________________
12. Заявление о намерении использовать или фактическом
использовании знака; Доказательства фактического использования
знака
12.1 ------¬ Пометить этот квадрат, если заявление
L------ прилагается.
12.2 ------¬ Пометить этот квадрат, если доказательства
L------ фактического использования прилагаются.
______________ ____________________ __________________________
13. Требования в отношении языков
------¬ Пометить этот квадрат, если приложено добавление,
L------ удовлетворяющее другим требованиям в отношении языка,
применяемым в данном ведомстве. <*>
--------------------------------
<*> Не помечать этот квадрат, если данное ведомство не допускает
использование нескольких языков.
______________ ____________________ __________________________
14. Подпись или печать
14.1 Имя физического лица, которое поставило подпись или
печать которого используется:
14.2 Пометить соответствующий квадрат в зависимости от того,
поставлена ли подпись или используется печать следующего
лица или от его имени
14.2.1 ------¬ заявителя.
L------
14.2.2 ------¬ поверенного.
L------
14.3 Дата скрепления подписью или печатью:
14.4 Подпись или печать:
______________ ____________________ __________________________
15. Пошлина(ы)
15.1 Валюта и размер(ы) пошлины(ы), уплаченной(ых) в связи с
настоящей заявкой:
15.2 Способ оплаты:
______________ ____________________ __________________________
16. Листы для продолжения и/или приложения
------¬ Пометить этот квадрат, если листы для продолжения
L------ и/или приложения прилагаются, и указать общее
количество таких листов и/или приложений:
______________ ____________________ __________________________
------------------------------------------------------------------
