______________ ______ __________________
(наименование страховщика)
адрес: ______________ ___________________
от ______________ ______ _______________
(Ф.И.О. или наименование
выгодоприобретателя)
адрес: ______________ ___________________
телефон ____________, факс ______________
адрес электронной почты _________________
Представитель: ______________ ___________
(Ф.И.О.)
адрес: ______________ __________________,
телефон: ______________, факс: _________,
адрес электронной почты: ________________
ТРЕБОВАНИЕ (ПРЕТЕНЗИЯ, ЗАЯВЛЕНИЕ)
о выплате страхового возмещения по договору
имущественного страхования
"___"________ ___ г. между ______________ ______ и ____________________
(указать страховщика) (указать страхователя)
был заключен Договор имущественного страхования N _________
в отношении ______________ ________________________ (далее - Договор).
(указать имущественные интересы)
Выгодоприобретателем по данному Договору является ____________________.
(Ф.И.О. или наименование выгодоприобретателя)
"___"________ ___ г. произошел следующий страховой случай: ________________
______________ ____________________ ____________________ _________,
(краткое описание в соответствии с Договором о страховании)
что подтверждается ______________ ____________________ ____________.
(обстоятельства, доказательства, документы)
По договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы) (п. 1 ст. 929 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Согласно п. 1 ст. 961 Гражданского кодекса Российской Федерации страхователь по договору имущественного страхования, после того как ему стало известно о наступлении страхового случая, обязан незамедлительно уведомить о его наступлении страховщика или его представителя. Если договором предусмотрен срок и (или) способ уведомления, оно должно быть сделано в условленный срок и указанным в договоре способом.
Такая же обязанность лежит на выгодоприобретателе, которому известно о заключении договора страхования в его пользу, если он намерен воспользоваться правом на страховое возмещение.
В соответствии с п. __ Договора на выгодоприобретателе лежит обязанность предъявления требования о выплате страхового возмещения по Договору.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 929, 961 Гражданского кодекса Российской Федерации, прошу выплатить страховое возмещение по Договору имущественного страхования от "___"________ ___ г. N ___ в сумме ___________ (____________) рублей в следующем порядке: ______________ ____________ в срок до __________ <1>.
В случае полного или частичного отказа в удовлетворении настоящего требования (претензии, заявления) в срок _________ (___________) дня(ей) Страхователь будет вынужден обратиться с иском в суд в установленном порядке для защиты своих законных прав и интересов.
Приложение:
1. Договор имущественного страхования N ___ от "___"__________ ____ г.
2. Страховой полис N __________.
3. Копии документов, подтверждающих наступление страхового случая.
4. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если требование (претензия) подписывается представителем выгодоприобретателя).
"___"________ ___ г.
Выгодоприобретатель (представитель):
______________ /______________ ______ /
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
--------------------------------
Информация для сведения:
<1> В силу п. 2 ст. 939 Гражданского кодекса Российской Федерации страховщик вправе требовать от выгодоприобретателя, в том числе и тогда, когда выгодоприобретателем является застрахованное лицо, выполнения обязанностей по договору страхования, включая обязанности, лежащие на страхователе, но не выполненные им, при предъявлении выгодоприобретателем требования о выплате страхового возмещения по договору имущественного страхования либо страховой суммы по договору личного страхования. Риск последствий невыполнения или несвоевременного выполнения обязанностей, которые должны были быть выполнены ранее, несет выгодоприобретатель.
------------------------------------------------------------------
