Приложение N ___
к Договору о предоставлении социальных услуг
от "___"________ ____ г. N ___
Акт приемки
социальных услуг
г. __________ "___"________ ____ г.
______________ _________, именуем__ в дальнейшем "Получатель соцуслуг",
(Ф.И.О., паспортные данные)
с одной стороны, и ______________ _________________, именуем__ в дальнейшем
(наименование или Ф.И.О.)
"Поставщик соцуслуг" или "Исполнитель", в лице ______________ ____________,
(должность, Ф.И.О. уполномоченного
представителя)
действующего на основании ______________ _______________, с другой стороны,
(документ, подтверждающий полномочия)
во исполнение Договора о предоставлении социальных услуг от "_____"________
_____ г. N ___ оформили настоящий Акт о нижеследующем:
1. Поставщиком соцуслуг Получателю предоставлены услуги:
N
Наименование социальных услуг, содержание, место оказания
Условия оказания услуг
Период оказания
Единица измерения
Количество (объем)
Цена (тариф) за единицу измерения, рублей
Стоимость услуг, рублей
с
по
Итого
Общая стоимость предоставленных соцуслуг: __________ (__________) рублей.
2. Вышеперечисленные услуги предоставлены полностью и в срок. Получатель соцуслуг претензий по объему, качеству и срокам оказания услуг не имеет.
3. Общая сумма уплаченного аванса составила ________ (__________) рублей.
По настоящему Акту причитается к получению _________ (__________) рублей.
4. Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, по одному для Исполнителя и Заказчика.
Подписи Сторон:
От имени Получателя соцуслуг: От имени Поставщика соцуслуг:
___________________ (___________) ______________ ______ (___________)
М.П.
------------------------------------------------------------------
