______________ ______ ______________
(наименование/Ф.И.О. исполнителя)
адрес: ______________ _______________
от ______________ ___________________
(наименование/Ф.И.О. заказчика)
адрес: ______________ _______________
телефон: __________, факс: __________
адрес электронной почты: ____________
ЗАЯВКА
на заключение договора на установку (замену)
и эксплуатацию приборов учета используемых
энергетических ресурсов в многоквартирном доме
______________ ________________________, руководствуясь п. 5 Порядка
(указать наименование или Ф.И.О. заказчика)
заключения и существенных условий договора, регулирующего условия
установки, замены и (или) эксплуатации приборов учета используемых
энергетических ресурсов, утвержденного Приказом Минэнерго России от
07.04.2010 N 149, просит заключить договор на установку (или: замену) и
эксплуатацию приборов учета используемых энергетических ресурсов в
многоквартирном доме на следующих условиях:
1. Сведения о Заказчике:
1.1. Полное и сокращенное наименование заказчика - _____________
______________ ____________________ ___________________.
1.2. Место нахождения Заказчика - ______________ ______________.
1.3. Телефоны (факс) - ______________ ______ _________________.
1.4. Адрес электронной почты - ______________ _________________.
(Вариант для индивидуального предпринимателя - Заказчика:
1.1. Фамилия, имя, отчество заказчика - ______________ _________
______________ ____________________ ___________________.
1.2. Реквизиты документа, удостоверяющего личность заказчика - ______________ ________.
1.3. Место жительства Заказчика - ______________ ______________.
1.4. Телефоны (факс) - ______________ ______ _________________.
1.5. Адрес электронной почты - ______________ ________________.)
2. Сведения об объекте, подлежащем оснащению (или: замене) прибором учета, - многоквартирный дом, расположенный по адресу: ______________ ________.
(Для договора на замену прибора учета - сведения о местонахождении прибора учета, его технических характеристиках.)
3. Основные требования заказчика к прибору учета, соответствующие требованиям нормативных правовых актов Российской Федерации, - ______________ _______________.
Приложения:
1) копии документов, подтверждающих право собственности Заказчика на объект, подлежащий оснащению прибором учета;
2) копии учредительных документов Заказчика;
3) копия свидетельства о государственной регистрации Заказчика;
4) копия свидетельства о постановке Заказчика на учет в налоговых органах Российской Федерации;
5) документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего заявку.
"__"________ ____ г.
________________ ______________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.)
------------------------------------------------------------------
