Акт N ___
о непредъявлении для перевозки груза,
предусмотренного договором перевозки груза
г. __________ "___"________ ____ г.
1. Наименование перевозчика: ______________ ______ __________________.
2. Акт составлен ______________ ____________________ ____________.
(Ф.И.О., должность составителя акта)
3. Грузоотправитель: ______________ ____________________ __________.
(наименование или Ф.И.О., ИНН, адрес)
4. Грузополучатель: ______________ ____________________ __________.
(наименование или Ф.И.О., ИНН, адрес)
5. Договор перевозки от "___"________ ____ г. N ___.
6. Пункт отправления: ______________ ____________________ _________.
7. Пункт назначения: ______________ ____________________ __________.
8. Заявленный к перевозке груз: ______________ _______, вес _______ кг.
9. Расчетная стоимость перевозки: ______________ (____________) рублей.
10. Причина непредъявления груза для перевозки: ______________ ________
(предъявление груза для перевозки с опозданием/
______________ ____________________ ____________________ __________
предъявление для перевозки груза, направляемого в иной пункт назначения,
чем установлено согласованным в разрешении маршрутом/предъявление
для перевозки груза, не предусмотренного договором перевозки груза/
______________ ____________________ ____________________ _________.
несоответствие состояния предъявленного для перевозки груза требованиям,
установленным правилами перевозок грузов, и неприведение груза
грузоотправителем в соответствие с указанными требованиями в срок,
установленный договором/фактическое непредъявление груза
к перевозке/указать иные причины)
11. Обстоятельства составления акта. Объяснения грузоотправителя
с приложением документов, материалов ______________ ______ ______________.
12. Размер убытков перевозчика: _____________ (_______________) рублей,
что подтверждается ______________ ____________________ ____________.
Подписи:
Перевозчик:
"___"________ ____ г.
______________ ______________
(должность, подпись, Ф.И.О.)
Грузоотправитель:
"___"________ ____ г.
______________ ______________
(должность, подпись, Ф.И.О.)
Начальник пункта отправления:
"___"________ ____ г.
______________ ______
(подпись, Ф.И.О.)
------------------------------------------------------------------
