В ______________ _________________
(наименование страховщика)
адрес: ______________ ____________
от ______________ ________________
(Ф.И.О./наименование страхователя
или застрахованного лица)
адрес: ___________, факс_________,
телефон: ______________ _________;
адрес электронной почты: ________.
Требование (претензия)
на выплату страховой суммы по договору
личного страхования
"__"___ ____ г. между ______________ _______ (далее - "Страхователь") и
(Ф.И.О. /наименование страхователя)
______________ ________ (далее - "Страховщик") был заключен договор личного
(наименование страховщика)
страхования N ___ (далее - "Договор") в пользу ______________ ____________.
(Ф.И.О. застрахованного лица)
Срок действия Договора с "___"____ ____ г. по "___"___________ ____ г.,
страховая сумма по Договору составляет _________ (____________) рублей.
В соответствии с условиями Договора, Страховщик взял на себя
обязательства по выплате страховой суммы в случае ______________ _________.
(страховой случай)
Страховая премия в размере _________ (________________) рублей уплачена
Страхователем Страховщику в порядке и сроки, предусмотренные Договором, что
подтверждается ______________ _____________.
"__"___ ____ г. в результате ______________ ______ __________________,
(указать обстоятельства произошедшего случая)
произошел страховой случай, а именно ______________ ______ ______________,
что подтверждается ______________ ____________________ ____________.
Согласно п. п. 1, 3 ст. 961 Гражданского кодекса Российской Федерации страхователь по договору личного страхования после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая, обязан незамедлительно уведомить о его наступлении страховщика или его представителя. Если договором предусмотрен срок и (или) способ уведомления, оно должно быть сделано в условленный срок и указанным в договоре способом.
"___"__________ ____ г. Страхователь уведомил Страховщика о произошедшем страховом случае путем ______________ ________________, что подтверждается ______________ __________________. Также Страховщику были направлены необходимые документы, предусмотренные п. ____ Договора, что подтверждается ______________ ______ __________________.
В соответствии с п. ____ Договора заявление Страхователя о наступлении страхового случая и выплате в связи с этим страхового возмещения рассматривается в срок, не превышающий _______ дней. Документы, подтверждающие результат рассмотрения заявления, должны быть направлены Страхователю в срок ________ дней. Выплата страховой суммы должна быть осуществлена в срок не позднее _____________ дней (п. ____ Договора страхования).
В соответствии с п. __ Договора страхования сумма страхового возмещения составляет _____________ рублей.
До настоящего времени Страхователем не исполнены обязательства по рассмотрению заявления и выплате страхового возмещения, что является существенным нарушением условий Договора страхования.
П. ___ Договора страхования (п. ___ Правил страхования) установлено, что при неисполнении обязанности Страховщика о выплате страхового возмещения в срок _______ Страховщик за каждый день просрочки уплачивает неустойку (пени) в размере _____%.
Сумма неустойки за ______ (_____________) дня(ей) составляет _________ (___________) рублей.
Согласно п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
Согласно п. 2 ст. 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 934, 961
Гражданского кодекса Российской Федерации и п. 2 ст. 9 Закона Российской
Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в
Российской Федерации", просьба в срок до "___"__________ _____ г. выплатить
______________ _______________ страховое возмещение в размере _____________
(Ф.И.О. застрахованного лица)
(_________) рублей, а также неустойку (пени) в размере ______ (___________)
рублей в следующем порядке: ______________ ____________.
В случае полного или частичного отказа в удовлетворении настоящего требования (претензии) в суд будет подано исковое заявление.
Прилагаемые документы:
1. Копия Договора страхования и/или страхового полиса от "___"___ ____ г. N ______.
2. Документы, подтверждающие наступление страхового случая.
3. Копия заявления в страховую компанию о наступлении страхового случая от "___"__________ ____ г. N ______.
4. Копии документов, приложенных к заявлению Страховщику о наступлении страхового случая.
5. Документы, подтверждающие бездействие Страховщика при рассмотрении заявления о наступлении страхового случая.
6. Расчет суммы неустойки.
7. Расчет суммы требования (претензии).
8. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N ______ (если требование подписывается представителем страхователя или застрахованного лица).
9. Копии иных документов, обосновывающих требование (претензию).
"___"__________ ___ г.
Страхователь/застрахованное лицо (представитель):
_________________ /____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
------------------------------------------------------------------
