Приложение N ___
к Договору вневедомственной охраны
имущества от "___"________ ____ г. N ___
Акт N ___
обследования объекта охраны
г. __________
"___"________ ____ г.
______________ ___________________, паспорт: серия _____ N _______, выдан "___"________ ____ г. ______________ __________________, именуем__ в дальнейшем "Заказчик", с одной стороны, и ______________ ______ _____________, именуем__ в дальнейшем "Исполнитель", в лице ______________ __________, действующ___ на основании ______________ __________, с другой стороны, во исполнение Договора вневедомственной охраны имущества от "___"________ ____ г. N ___ (далее - Договор) при участии комиссии составили настоящий Акт обследования объекта охраны о нижеследующем:
Дата проведения обследования - "___"________ ____ г.
Время проведения обследования - ___ часов ___ минут.
Комиссия в составе: ______________ ________, ______________ __________,
(должности, Ф.И.О.)
обследовала:
1. Наименование объекта охраны: ______________ ______ _________________.
2. Адрес объекта охраны: ______________ ____________________ ________.
3. Категория объекта - ______________ ____________________ __________.
4. Жилое, нежилое, производственное или другое назначение ______________.
5. Охраняемый объект недвижимости состоит из ________ (указать номера, общее количество комнат и подсобных помещений) общей площадью ___ кв. м.
6. Объект содержит __ входов (выходов), расположенных с юга (востока и т.п.), и _____ входов (выходов), расположенных с севера (запада и т.п.).
Каждый вход (выход) оборудован ______________ ______ ________________.
(указать тип двери, системы видеонаблюдения
и сигнализации)
Расположение внутренних помещений объекта показано на поэтажном плане (Приложение N ___).
Количество окон в помещениях объекта: ______________ ___________________.
Расположение окон: ______________ ____________________ ___________.
Сигнализация на объекте ___________ (указать наличие (отсутствие) системы сигнализации с пультом ОВО УВД г. __________, системы пожарной сигнализации).
Количество огнетушителей на объекте - __________.
Режим работы объекта: с ___ до ___ в течение рабочих дней, с ____ до ____ в течение выходных и праздничных дней.
7. Степень тяжести возможного финансового, экономического и т.п. ущерба (включая угрозу здоровью и жизни людей) от несанкционированного проникновения на объект ______________ ____________________ _____________________.
8. Аварийная безопасность ______________ __________________________.
9. Комиссия, изучив схему блокировки и строительные чертежи объекта, определила:
расположение на местности - ______________ __________________________;
занимаемую площадь - ______________ ____________________ __________;
конфигурацию периметра: общую протяженность и протяженность линейных участков (участков прямой видимости) ______________ ______ ________________;
количество зданий, отдельно стоящих складских помещений, вспомогательных и других строений, их этажность, наличие подвальных и чердачных помещений, размеры по периметру - ______________ ____________________ ____________;
наличие в черте режимной зоны объекта жилых домов, предприятий, учреждений, организаций, строений, не принадлежащих Заказчику - ______________ ____________________ ____________________ _____________________;
режим работы объекта, наличие ограничения доступа в отдельные здания или помещения: ______________ ____________________ ____________________;
наличие арендаторов - ______________ ____________________ __________;
наличие смежных строений - ______________ __________________________;
наличие кабельных и иных сетей - ______________ ______ _______________.
10. Комиссия проверила инженерно-техническую укрепленность сооружений периметра и установила:
вид и состояние внешнего ограждения - ______________ ___________________;
уязвимые места - ______________ ____________________ ____________;
наличие и состояние полосы отчуждения - ______________ _________________;
работоспособность ТСО, установленных по периметру - ____________________;
наличие защитных металлических сеток на светильниках охранного освещения - ______________ ____________________ ____________________ _________;
наличие КПП, ворот, калиток - ______________ ________________________.
11. Комиссия изучила территорию объекта и определила: _________________
______________ ____________________ ____________________ _________.
(количество, размеры, состояние и расположение открытых площадок
для хранения ценностей, автостоянок, мест складирования товаров,
в том числе под навесами)
12. Комиссия проверила здания, помещения и определила:
уязвимость элементов строительных конструкций и их характеристики по классам:
защиты - ______________ ____________________ _______________;
техническое состояние крыш - ______________ ______ ________________;
инженерно-техническую укрепленность коммуникаций, выходящих на крыши - ______________ ____________________ ____________________ _______;
помещения, разделенные на группы, в соответствии с их назначением, стоимостью и количеством охраняемых предметов (денежные средства, ценности, оружие и боеприпасы, ядовитые, наркотические, радиоактивные и иные опасные вещества) - ______________ ____________________ ____________________;
количество отапливаемых и неотапливаемых помещений, их размеры (длина, ширина, высота и конфигурация) - ______________ _________________________;
количество и характеристики (размеры, материал и др.) элементов строительных конструкций (окон, дверей, люков, некапитальных стен, перекрытия), их инженерно-техническую укрепленность (наличие металлических решеток, запирающих устройств и замков) - ______________ ______ _____________
______________ ____________________ ____________________ ______;
характеристики размещения предметов преступных посягательств - _________;
количество уязвимых мест и вероятные способы проникновения через них (открывание, взлом или пролом, другие способы) - ______________ ____________;
количество телефонных линий, категорию электроснабжения - ______________.
13. Помеховая обстановка на объекте - ______________ __________________
______________ ____________________ ____________________ __________
(акустические помехи, высоковольтные линии электропередачи, радиоустановки,
______________ ____________________ ____________________ _________.
вибрации строительных конструкций, электромагнитные помехи, изменения
температуры и влажности воздуха и иные воздействующие факторы)
14. По результатам обследования в срок до ______ разрабатывается Техническое задание на проектирование комплекса технических средств охраны (или схема блокировки).
15. Рекомендации комиссии с учетом состояния охраны:
структура охраны ______________ ____________________ ____________;
(вневедомственная, возможно в сочетании с полицией,
с частным охранным предприятием, службой безопасности)
укомплектованность штата охраны - ______________ ______ _______________;
соответствие дислокации постов местам хранения ценностей - _____________;
обеспеченность охраны вооружением, порядок вооружения - ________________;
обеспеченность охраны специальными средствами активной обороны - _______;
наличие служебных собак - ______________ ____________________ _______.
16. Настоящим Актом подтверждается, что объект необходимо дооборудовать:
1) постами для несения службы (выполнения должностных обязанностей) охранниками;
2) местом для отдыха частных охранников;
3) системой видеонаблюдения входов на объект и прилегающей территории;
4) системой сигнализации ______________ ____________________ ______;
(указать вид системы сигнализации)
5) ______________ ____________________ ______________________;
6) ______________ ____________________ ______________________.
Дооборудование объекта N ___ производится до "___"________ ____ г.
17. Планируемое время начала охраны объекта - с "__"_______ ____ г.
18. Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из Сторон, и является неотъемлемой частью Договора.
19. Приложение:
19.1. Поэтажный план объекта охраны (Приложение N ___)
ПОДПИСИ СТОРОН:
Заказчик: Исполнитель:
_________ /_________ / ___________ /_________ /
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
------------------------------------------------------------------
