Приложение
к Письму Росприроднадзора
от 15.12.2016 N АС-10-01-36/25460
Приложение N __
к Договору
от ____________ N ______
АКТ
утилизации отходов
г. ____________ "__" _________ 201_ г.
______________ ____________________ ________, именуемое в дальнейшем
"Заказчик", в лице __________ (должность, ФИО), действующего на основании
__________, с одной стороны, и __________________, именуемое в дальнейшем
"Исполнитель", в лице _________ (должность, ФИО), действующего на основании
__________, с другой стороны, совместно именуемые в дальнейшем "Стороны",
составили Акт утилизации отходов о нижеследующем:
1. В соответствии с Договором от "__" ____________ 201_ г. N _____________
Исполнитель на основании лицензии __________ оказал для Заказчика в период
с "__" ________ (месяца) 201_ г. по "__" __________ (месяца) 201_ г. услуги
по утилизации отходов в количестве _______ кг:
Наименование отхода
Код отхода по ФККО <*>
Группа товаров <**>
Нормативно-техническая документация
Количество, кг
Итого
--------------------------------
<*> Федеральный классификационный каталог отходов, утвержденный
приказом Росприроднадзора от 14.07.2014 N 445.
<**> В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации
от 24 сентября 2015 г. N 1886-р.
2. Исполнителем в процессе утилизации вышеуказанных отходов произведена/
не произведена (нужное подчеркнуть) товарная продукция:
Наименование произведенной продукции
Код товаров (продукции) по Общероссийскому классификатору продукции по видам экономической деятельности ОК 034-2014 (КПЕС 2008)
Нормативно-техническая документация
Количество, кг
Итого
3. При утилизации отходов применена технология ______________ _____________
(наименование технологии, реквизиты заключения государственной
экологической экспертизы, в случаях, определенных Федеральным законом
от 23.11.1995 N 174-ФЗ "Об экологической экспертизе").
4. Настоящий Акт утилизации отходов составлен в двух идентичных
экземплярах, по одному экземпляру для каждой из Сторон.
5. Неотъемлемой частью настоящего Акта утилизации являются Приложения:
Приложение N 1: выписка из материалов учета образовавшихся,
использованных, обезвреженных, переданных другим лицам или полученных от
других лиц, размещенных отходах за __ квартал ____ г. Исполнителя,
в соответствии с приказом Минприроды России от 01.09.2011 N 721
"Об утверждении Порядка учета в области обращения с отходами";
Приложение N 2: выписка из формы федерального статистического
наблюдения N 2-ТП (отходы) "Сведения об образовании, использовании,
обезвреживании, транспортировании и размещении отходов производства
и потребления" Исполнителя за ____ г. в соответствии с Приказом Росстата
от 28.01.2011 N 17.
6. Заказчик не имеет претензий к качеству оказанных Исполнителем услуг.
Исполнитель Заказчик
(наименование должности) (наименование должности)
_____________ (Ф.И.О.) _____________ (Ф.И.О.)
Место печати Место печати
------------------------------------------------------------------
