Приложение
к Письму Росводресурсов
от 31.12.2009 N СН-02-25/5789
ФОРМА ПРИМЕРНОГО ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО СОГЛАШЕНИЯ
N ______________ ______________
______________ _______________ "__" ______________ 20__ г.
(место заключения договора)
к договору водопользования N
______________ ____________________ ______
(номер государственной регистрации в ГВР)
______________ ____________________ ____________________ __________
(наименование органа государственной власти или органа
______________ ____________________ ____________________ __________
местного самоуправления)
в лице ______________ ____________________ ________________________
(фамилия, имя, отчество должностного лица, его должность)
______________ ____________________ ____________________ _________,
действующего на основании ______________ ____________________ __________
(положение, устав, доверенность - указать нужное)
именуемый далее Уполномоченным органом, и ______________ __________________
(полное наименование организации
______________ ____________________ ____________________ _________,
или фамилия, имя, отчество гражданина, в том числе
индивидуального предпринимателя)
в лице ______________ ____________________ _______________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина или лица, действующего
по доверенности от имени организации либо от имени гражданина,
в том числе индивидуального предпринимателя)
действующего на основании ______________ ____________________ __________
(документ, удостоверяющий личность,
______________ ____________________ ____________________ _________,
представительство, его реквизиты)
именуемый далее Водопользователем, далее именуемые также Сторонами,
заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:
1. Пункт 14 Договора водопользования <*> дополнить следующими абзацами:
Фактический объем забранных (изъятых) водных ресурсов за _______
квартал 20__ г. составил: ______________ __________ тыс. м3 <**>;
Фактической платежной базой является ______________ __________ тыс. м3;
Размер пересчитанной платы за пользование водным объектом за
________________ кв. 20__ года составил ______________ __________ руб.
2. Настоящее дополнительное соглашение является неотъемлемой частью
Договора водопользования N ______________ от "__" ___________ 20__ г.
3. Настоящее Дополнительное соглашение признается заключенным с момента
его государственной регистрации в государственном водном реестре.
4. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в _____ экземплярах,
имеющих одинаковую юридическую силу, по 1 экземпляру для каждой из сторон.
7. Адреса, подписи сторон и иные реквизиты
Уполномоченный орган: Водопользователь:
______________ _______________ ______________ ______ ______________
(полное наименование органа) (полное наименование для организации
______________ _______________ или фамилия, имя, отчество для
ИНН ______________ ___________ индивидуального предпринимателя
ОГРН ______________ __________ либо физического лица)
ОКАТО ______________ _________ ______________ ______ ______________
Адрес: ______________ ________ (указать нужное)
______________ _______________ ИНН ______________ __________________
ОГРН ______________ _________________
ОКАТО ______________ ________________
Адрес: ______________ _______________
______________ ______ ______________
______________ _______________ ______________ ______ ______________
(фамилия, имя, отчество (фамилия, имя, отчество
уполномоченного должностного водопользователя или
лица) уполномоченного им лица)
____________________ ______________ ___________
(подпись) (подпись)
М.П. М.П.
--------------------------------
<*> ФОРМА примерного договора водопользования утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 марта 2008 г. N 165.
<**> В соответствии с данными ежеквартального отчета по формам ведения учета объема забора (изъятия) водных ресурсов из водных объектов, являющихся приложением к Приказу Минприроды России от 08.07.2009 N 205.
------------------------------------------------------------------