Приложение N _____
к Договору перевозки сыпучих грузов
от "___"________ ____ г. N _____
Заявка N ___
на перевозку сыпучих грузов
______________ ________, именуем__ в дальнейшем "Заказчик", в лице ______________ _______, действующ___ на основании ______________ _________, во исполнение Договора перевозки сыпучих грузов от "___"__________ ____ г. N ______ направляет настоящую заявку на перевозку следующих грузов:
N п/п Наименование груза Дата погрузки/срок доставки Кол-во (т, кг) Упаковка/габариты Объем (куб. м) Место погрузки/способ погрузки Маршрут перевозки и место назначения Способ разгрузки в месте назначения
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Кол-во сопровождающих Старший команды Меры обеспечения сохранности груза Класс опасности Грузоотправитель, адрес, телефон, электронная почта Грузополучатель, адрес, телефон, электронная почта Примечания
10 11 12 13 14 15 16
За достоверность сведений заявки ответственность несет Заказчик.
Оплату в размере и порядке, установленных разделом 3 Договора перевозки сыпучих грузов от "___"__________ ____ г. N ______, гарантируем.
Заказчик:
______________ ______ _____________
(наименование)
"___"__________ ____ г.
______________ ______ _______________
(должность, Ф.И.О., подпись)
(М.П.)
