Приложение
к Альбому типовых форм
актов общей формы,
удостоверяющих задержку грузов
и порожних грузовых вагонов
2.3.10. Отцепка вагона по технической неисправности в пути следования, в том числе отстановка от движения по требованию собственника, арендатора, завода-изготовителя, ремонтной организации, предписаниям органов государственного контроля
Акт на начало задержки по технической неисправности
Форма ГУ-23 ВЦ
АКТ ОБЩЕЙ ФОРМЫ N
Станция, код
Поезд N индекс на перегоне
"__" ________ 20__ г. __ час. __ мин.
Настоящий акт составлен в присутствии следующих лиц:
Представитель перевозчика
Должность Ф.И.О.
Должность Ф.И.О.
Перевозчик ОАО "РЖД"
Станция отправления
Станция назначения
Отправка N
Дата приема груза к перевозке
Вагон, контейнер N
Наименование груза
Описание обстоятельств, вызвавших составление акта:
Вагон(ы): отцеплен(ы) "__" ________ 20__ г. __ час. __ мин.
Причина отцепки
по технической неисправности
N п/п N вагона N контейнера Владелец вагона Станция отправления Станция назначения Грузоотправитель (отправитель), грузополучатель (получатель) N отправки, дата приема груза к перевозке Дата и N ВУ-23М (ВУ-23 ЭТД) <*> Груз
Подписи:
Представитель перевозчика
Должность Ф.И.О.
Должность Ф.И.О.
<*> При технической неисправности акт составляется на основании акта формы ВУ-23
