Приложение N 5
к Наставлению по метрологическому
обеспечению Министерства внутренних
дел Российской Федерации
АКТ-СПРАВКА
о поверке средств измерений, состоящих на балансе
______________ ______ ______________ ___________
(наименование подразделения МВД России)
N п/п Наименование средства измерения (по видам измерений) Подлежало поверке по плану Результаты работы выездной метрологической группы Количество непригодных средств измерений, подлежащих изъятию из эксплуатации и отправке в ремонт Примечание
Представлено на поверку Признано годными Забраковано Отремонтировано и поверено
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Итого в период с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20 г.:
поверено _______, отремонтировано _______, подлежит изъятию _______ средств
измерений.
Замечания и предложения по состоянию средств измерений:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Старший выездной метрологической группы
______________ ______ ______________ _______________________
(звание) (подпись, инициалы, фамилия)
"__" ___________ 20__ г.
С актом-справкой ознакомлен, копию получил
______________ ______ ______________ __________
(должность руководителя подразделения МВД России)
______________ ______ ______________ _______________________
(звание) (подпись, инициалы, фамилия)
М.П.
"__" ___________ 20__ г.
