Утверждена
Приказом Минсельхоза России
от 29 октября 2021 г. N 732
Рекомендуемый образец N Ф-4
Организация Код по ОКПО
АКТ-РЕКЛАМАЦИЯ N ___ от "__" ________ ____ г.
НА ЗЕРНО И (ИЛИ) ПРОДУКТЫ ПЕРЕРАБОТКИ ЗЕРНА
К авизо N ___ от "__" ________ ____ г. на денежные расхождения по потребительским свойствам
, прибывшему(ей)
(вид зерна, продукции)
__ ________ 20__ г. от следующие расхождения с данными
(наименование отправителя)
потребительских свойств отправителя, превышающие допустимые нормы отклонения
Дата отгрузки, поступления Номер вагона, название судна (баржи), номер автотранспортного средства Номер накладной Масса по транспортным документам, кг Номер и дата выдачи удостоверения о качестве Потребительские свойства по документам отправителя Потребительские свойства Рекламируемые расхождения в потребительских свойствах
клейковина, % влажность, % сорная примесь, % клейковина, % влажность, % сорная примесь, % клейковина, % влажность, % сорная примесь, %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
(подпись, расшифровка подписи)
Отметка отправителя С настоящим актом-рекламацией ознакомлены:
(должность, подпись, расшифровка подписи)
__ _______ 20__ г.
(должность, подпись, расшифровка подписи)
