Приложение М
к СТО 70238424.27.010.006-2009
(рекомендуемое)
ФОРМА АКТА-ДОПУСКА
ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА СТРОИТЕЛЬНО-МОНТАЖНЫХ РАБОТ
НА ТЕРРИТОРИИ ДЕЙСТВУЮЩЕГО ПРЕДПРИЯТИЯ (ОРГАНИЗАЦИИ)
Акт-допуск
для производства строительно-монтажных работ
Гор. ____________ "__" ___________ 20__ г.
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование предприятия, организации)
Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика ______________ ____________,
(Ф.И.О., должность)
представитель генерального подрядчика (подрядчика), ответственный
за производство строительно-монтажных (ремонтных и др.) работ
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(Ф.И.О., должность)
и представитель организации, эксплуатирующей объекты, расположенные вблизи
места производства строительно-монтажных (ремонтных и др.) работ,
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(Ф.И.О., должность)
составили настоящий акт о нижеследующем:
Заказчик (предприятие) предоставляет участок (территорию), ограниченный
координатами: ______________ ______ ______________ ____________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование осей, отметок и номер чертежей)
для производства на нем ______________ ______ ______________ ____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование работ)
под руководством технического персонала - ответственного представителя
генерального подрядчика (подрядчика) на следующий срок:
начало ______________ _________ окончание ______________ _____________
(дата) (дата)
До начала работ необходимо выполнить следующие мероприятия, обеспечивающие
безопасность производства работ:
Наименование мероприятия Срок выполнения Исполнитель
Представитель заказчика ______________ ______ ____________________
(подпись)
Представитель организации,
эксплуатирующей объекты вблизи
места строительно-монтажных
(ремонтных и др.) работ ______________ ______ ____________________
(подпись)
Представитель генерального
подрядчика ______________ ______ ____________________
(подпись)
Примечание - При необходимости ведения работ после истечения срока действия настоящего акта-допуска необходимо составить акт-допуск на новый срок.
