Приложение Б
к Положению о допуске
грузового вагона на инфраструктуру
ОАО "РЖД" после плановых видов
ремонта N 787-2015 ПКБ ЦВ
(обязательное)
АКТ-ДОПУСК
вагона к эксплуатации на инфраструктуре ОАО "РЖД"
после плановых видов ремонта
станция _______________ "__" __________ 20__ г.
Настоящий акт составлен в том, что по результатам проведенного
визуального осмотра на соответствие критериям допуска грузового вагона на
железнодорожные пути общего пользования по техническому состоянию при
выпуске из плановых видов ремонта, отремонтированного в
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование, условный номер вагоноремонтного предприятия)
грузового вагона N __________________ по окончанию ______________ _________
(вид ремонта вагона)
ремонта и справок баз данных ГВЦ N 2730, N 2612, N 2651 вагон признан
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(соответствующим/не соответствующим)
критериям допуска и может быть ______________ ______ _____________ на пути
(допущен/не допущен)
общего пользования инфраструктуры ОАО "РЖД"
Приемщик вагонов ______________ ________
Ф.И.О
Акт-допуск вручен дежурному по станции
Дата "__" __________ 20__ г. __ час. __ мин.
Дежурный по станции _________________ ______________ ________
(подпись) (Ф.И.О.)
Оборотная сторона
акта-допуска
Перечень
несоответствий, выявленных в ходе визуального осмотра вагона
N __________________
Наименование несоответствий, выявленных при визуальном осмотре отремонтированного вагона Метод контроля (визуальный/инструмент. обмер/экспериментально/по данным отчетно-учетной документации) Результат осмотра (Соответствует/Не соответствует)
В связи с имевшимися несоответствиями и нарушениями требований норм и правил при производстве планово-предупредительных видов ремонта вагон возвращен в повторный ремонт с оформлением уведомления по форме ВУ-23М
от ______________ _______ 201__ г. N _____
(число) (месяц)
Приемщик вагонов
______________ ________ / ______________ ______ / ______________ __________
(должность) (подпись) (Фамилия, инициалы)
Представитель вагоноремонтного предприятия:
______________ ________ / ______________ ______ / ______________ __________
(должность) (подпись) (Фамилия, инициалы)
Дата "__" _______________ 20__ г. __ час. __ мин.
