Приложение 11
к Приказу Рособразования
от 5 июля 2006 г. N 621
Государственный заказчик Исполнитель или Поставщик
Федеральное агентство
по образованию
Место нахождения: 115998, Место нахождения:
г. Москва, ул. Люсиновская,
д. 51
тел. тел.
СОГЛАСОВАНО
Заместитель руководителя
Федерального агентства
по образованию
___________ / __________
"___" ________ 2006 г.
Акт сдачи-приемки
исполнения обязательств по Государственному
контракту N ________ от ____________ и Дополнений к нему
N ________ от ____________, N _______ от ___________
г. Москва от ___________ 2006 года
Наименование Государственного контракта: ______________ ______
(указать: выполнение
______________ ______ ______________ ________________________
работы для государственных нужд, оказание услуг
______________ ______ ______________ ________________________
для государственных нужд или иное)
Наименование программы (направления, проекта):
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
(указать реализуемую программу, ее направление и проект)
Приемочная комиссия N _________ по виду заказа
______________ __________, созданная в соответствии с приказом
Федерального агентства по образованию от ____________ N _________
и наделенная полномочиями в соответствии с приказом Федерального
агентства по образованию от ____________ N __________, осуществила
в период с ________ года по ________ год экспертизу результатов
исполнения обязательств (или указать: результатов исполнения
обязательств по ______ этапу) по Государственному контракту в
следующем составе:
Ф.И.О. членов комиссии Должность
______________ ___________
(Председатель)
(либо ______________, заместитель
Председателя
(Председательствующий))
______________ ___________
(Заместитель председателя)
______________ ___________
(Секретарь)
Члены приемочной комиссии:
Экспертиза результатов исполнения обязательств Исполнителем
(Поставщиком) (или указать: результатов исполнения обязательств по
_____ этапу) по Государственному контракту осуществляется на
предмет соответствия выполненных работ (оказанных услуг) (или
указать: поставленных товаров) и представленной отчетной
документации (материалов и документов) требованиям и условиям
заключенного Государственного контракта:
Предмет Государственного контракта:
______________ ______ ______________ _____________________
Стоимость (цена) выполненных работ (оказанных услуг) (или
указать: товаров) по Государственному контракту: __________ рублей
______ коп. (____________________ рублей ___________ коп.), в т.ч.
НДС _____% __________ рублей ____ коп. (___________________ рублей
___________ коп.). Если менялась, то указать: в соответствии с
Дополнением от __________ N ________ к Государственному контракту.
Либо указывать: НДС не облагается в соответствии с ___________
(указать
______________ __________________
основание)
Получен аванс по Государственному контракту в размере
____________ рублей ____ коп. (____________________ рублей
_____________ коп.), в т.ч. НДС _____% ____________ рублей ____
коп. (__________________ рублей ____________ коп.).
Или получен аванс по _____ этапу Государственного контракта в
размере ____________ рублей ____ коп. (___________________ рублей
___________ коп.), в т.ч. НДС _____% _____________ рублей ____
коп. (____________________ рублей ____________________ коп.).
Стоимость (цена) выполненных работ (оказанных услуг) (или
указать: поставленных товаров), подлежащих оплате по
Государственному контракту в размере: _______________ рублей ____
коп. (____________________ рублей ____________________ коп.), в
т.ч. НДС _____% ______________ рублей ____ коп.
(______________ _________ рублей _______________ коп.).
1. Рассмотрение предмета и результата выполненных работ
(оказанных услуг) (или указать: поставленных товаров):
Наименование выполненных работ (оказанных услуг): ____________
______________ ______ ______________ ________________________
Наименование выполненных работ (оказанных услуг): ____________
______________ ______ ______________ ________________________
Результат выполненных работ (оказанных услуг):
В ходе исполнения обязательств проведен ______________ ______.
Разработаны учебно-методические материалы для ____________________
______________ ______ ______________ ________________________
и получены следующие результаты: _________.
Подробно указывать когда, где, каким образом (способом), с привлечением кого выполнялись работы (оказывались услуги) и т.п.
1)
2)
3)
2. Рассмотрение отчетной документации Исполнителя (Поставщика):
На рассмотрение представлены следующие отчетные документы и материалы:
2.1. Отчет Исполнителя (Поставщика) по ______ этапу работы (услуг), поставки товаров.
2.2. Акт сдачи-приемки выполненной работы (результата работы), товаров по количеству и качеству, подписанный между Исполнителем (Поставщиком) и Получателем (Грузополучателем).
2.3. Товарно-транспортные накладные.
2.4. И т.д. и т.п.
Для обязательств, связанных с поставкой товаров, также указывать:
┌───── ─┬──── ─┬─── ─┬──── ─┬────── ─┬────── ─┬───── ─┬──── ─┬──── ─┬──── ─┬──── ─┬──── ─┬────┐
│Код по │Наиме-│Коли-│Общая │Номер и │Место │Ф.И.О. │ Код │ИНН │Полное│Крат- │Адрес,│Сум-│
│струк- │нова- │чест-│стои- │дата │передачи│лица, │ главы│грузо-│наиме-│кое │теле- │ма │
│туриро-│ние │во, │мость │товарно-│(склад) │ответ- │по ППП│полу- │нова- │наиме-│фон │ │
│ванной │товара│шт. │по │сопро- │грузопо-│ствен- │ │чателя│ние │нова- │ │ │
│номен- │ │ │каждой│води- │лучателя│ного за│ │ │грузо-│ние │ │ │
│клатуре│ │ │по- │тельных │ │приемку│ │ │полу- │грузо-│ │ │
│ │ │ │зиции │доку- │ │товара,│ │ │чателя│полу- │ │ │
│ │ │ │товара│ментов │ │кон- │ │ │ │чателя│ │ │
│ │ │ │ │ │ │тактный│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │телефон│ │ │ │ │ │ │
├───── ─┼──── ─┼─── ─┼──── ─┼────── ─┼────── ─┼───── ─┼──── ─┼──── ─┼──── ─┼──── ─┼──── ─┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───── ─┼──── ─┼─── ─┼──── ─┼────── ─┼────── ─┼───── ─┼──── ─┼──── ─┼──── ─┼──── ─┼──── ─┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───── ─┼──── ─┼─── ─┼──── ─┼────── ─┼────── ─┼───── ─┼──── ─┼──── ─┼──── ─┼──── ─┼──── ─┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────── ┴───── ┴──── ┴───── ┴─────── ┴─────── ┴────── ┴───── ┴───── ┴───── ┴───── ┴───── ┴────┘
Рассмотрев предмет выполненных работ (оказанных услуг), поставленных товаров, отчетные документы и материалы Исполнителя (Поставщика), приемочная комиссия Государственного заказчика пришла к следующему заключению:
Обязательства Исполнителя (Поставщика) по Государственному контракту (или указать: обязательства Исполнителя (Поставщика) по _____ этапу исполнения Государственного контракта) исполнены надлежащим образом.
Выполненные работы (оказанные услуги) соответствуют требованиям количества и качества, иным требованиям Государственного контракта.
Представленная отчетная документация соответствует требованиям, предъявляемым к ее оформлению.
Отчет Исполнителя по Государственному контракту принимается приемочной комиссией и после его принятия передается на утверждение Государственному заказчику.
Представленные Исполнителем отчетные документы на _____ листах
передаются на хранение в Управление заказчика-куратора ___________
(указать
______________ ______ ______________ ________________________
наименование Управления федерального агентства по образованию,
______________ ______ ______________ ________________________
Ф.И.О. лица, принимающего документы и материалы на хранение)
______________ ________ /______________ /______________
Ф.И.О. подпись
Подписи членов Приемочной комиссии:
Ф.И.О.
(председатель)
Или Ф.И.О.
(Председательствующий)
Ф.И.О.
(заместитель председателя)
Ф.И.О. (секретарь)
Члены приемочной комиссии:
______________ ______ ________________
______________ ______ ________________
______________ ______ ________________
______________ ______ ________________
(Ф.И.О. членов приемочной комиссии не указывать, только оставить линии для подписи.)
Мы, нижеподписавшиеся:
от лица Государственного заказчика - Балыхин Григорий Артемович,
от лица Исполнителя (Поставщика) - ______________ _________ подтверждаем, что:
обязательства Исполнителя (Поставщика) по исполнению (или исполнению _____ этапа) Государственного контракта исполнены в полном объеме;
обязательство Государственного заказчика по авансовому платежу исполнено в полном объеме.
В рамках исполнения обязательств Государственного заказчика по оплате (_____ этапа) выполненных работ (оказанных услуг) следует к перечислению сумма по Государственному контракту и Дополнению к нему от _________ N ______ в размере ____________ рублей ____ коп. (______________ ______________ рублей ________________ коп.), в т.ч. НДС _____% ______________ рублей ____ коп. (______________ ____________ рублей __________________ коп.).
"Государственный заказчик" "Исполнитель"
Федеральное агентство
по образованию
Руководитель ______________ _______
_____________ Г.А.Балыхин ______________ (___________)
М.П. М.П.
