Приложение Р
к СТО 17330282.27.060.001-2008.
Стандарт организации РАО "ЕЭС России".
Трубопроводы тепловых сетей.
Защита от коррозии. Условия создания.
Нормы и требования"
(рекомендуемое)
АКТ
приемки в эксплуатацию контактных устройств,
потенциалоуравнивающих перемычек
и контрольно-измерительных пунктов
(ненужное зачеркнуть)
г. _________________ "___" ___________ 200 _ г.
Комиссия в составе представителей:
От строительной организации ______________ ______ ______________ ________
(должность, фамилия)
От технического надзора ______________ ______ ______________ ____________
(должность, фамилия)
От эксплуатационной организации ______________ ______ ____________________
(должность, фамилия)
произвела осмотр и проверку выполненных работ ______________ ______________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
по адресу ______________ ______ ______________ _______________________
на трубопроводе ______________ ______ ______________ ___________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Работы выполнены по проекту ______________ ______ ______________ ________
В соответствии с типовым чертежом ______________ ______ __________________
Глубина залегания трубопровода ______________ ______ ______________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ _________
КУ, ПТ, КИП оборудован ______________ ______ ______________ _____________
(электродом сравнения)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Привязки указаны на исполнительном чертеже ______________ _________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Подписи:
От строительной организации ______________ __________
От технического надзора ______________ _________
Заключение об исправности сдаваемого сооружения:
эксплуатационная организация, проводящая проверку ______________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ _________
проверка производилась методом ______________ ______ _________________
с помощью прибора ______________ ______ ______________ ______________
результат проверки ______________ ______ ______________ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Должность, Ф.И.О. Подпись
Печать "____" ___________ 200 ___ г.
