Приложение N 2
к Порядку передачи открепительных
удостоверений избирательным комиссиям,
комиссиям референдума и учета
открепительных удостоверений,
утвержденному постановлением
Центральной избирательной комиссии
Российской Федерации
(в ред. Постановления ЦИК России
от 25.05.2016 N 8/74-7)
АКТ
передачи открепительных удостоверений для голосования на выборах
______________ ______ ______________ _______________________
(наименование выборов)
"__" ___________ ____ г.
Центральная избирательная комиссия Российской Федерации передала
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование нижестоящей избирательной комиссии)
следующее количество открепительных удостоверений:
Наименование и номер одномандатного избирательного округа Количество пачек Количество открепительных удостоверений Номера открепительных удостоверений
(с N __ по N __)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(число открепительных удостоверений цифрами и прописью)
______________ __________ __________________ ___________________
МП (должность представителя (подпись) (фамилия, инициалы)
ЦИК России)
______________ __________ __________________ ___________________
МП (должность представителя (подпись) (фамилия, инициалы)
организации, оказывающей
услуги по доставке)
"__" __________ ____ г.
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование нижестоящей избирательной комиссии)
получила следующее количество открепительных удостоверений:
Наименование и номер одномандатного избирательного округа Количество пачек Количество открепительных удостоверений Номера открепительных удостоверений
(с N __ по N __)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(число открепительных удостоверений цифрами и прописью)
Председатель
(заместитель председателя,
секретарь)
______________ __________ __________________ ___________________
МП (наименование нижестоящей (подпись) (фамилия, инициалы)
избирательной комиссии)
Члены комиссии __________________ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
______________ __________ __________________ ___________________
МП (должность представителя (подпись) (фамилия, инициалы)
организации, оказывающей
услуги по доставке)
