Сертификат
на хранение ценностей и документов
Настоящий сертификат удостоверяет право предъявителя сертификата на получение объекта хранения N [вписать нужное] стоимостью [значение] рублей, опечатанного и переданного на хранение в [вписать нужное] Банк [число, месяц, год], в обмен на настоящий сертификат.
[Ф. И. О.] или анонимное физической лицо, поместившее на хранение в Банк объект хранения, уплатило первоначальный взнос в размере [значение] рублей.
Общая сумма платы за хранение устанавливается исходя из Тарифов Банка, зависит от времени хранения и стоимости объекта хранения и вносится Предъявителем настоящего сертификата при получении объекта хранения.
В случае утраты или ухудшения качества объекта хранения, возникших в результате неправильного хранения, Банк обязуется возместить Предъявителю сертификата возникшие убытки в размере объявленной стоимости объекта хранения или фактического ущерба Предъявителя.
Для получения объекта хранения предъявляется удостоверение личности Предъявителя настоящего сертификата не требуется требуется (ненужное зачеркнуть)
Отметка о возвращении сертификата.
Сертификат возвращен Банку [число, месяц, год] в обмен на объект хранения N [вписать нужное].
Предъявитель сертификата внес плату за хранение в размере [значение] руб. [значение] коп. с учетом первоначального взноса и претензий к Банку не имеет.
Предъявитель Представитель Банка
[вписать нужное] [вписать нужное]