Вопрос: Негосударственная медицинская организация оказывает медицинские услуги, в том числе в рамках ОМС. Обязана ли организация оказать медицинские услуги временно пребывающему гражданину Белоруссии, не осуществляющему трудовую деятельность в РФ, по ОМС или бесплатно? Признается ли он застрахованным лицом по ОМС?
Ответ: Временно пребывающий гражданин Белоруссии, не осуществляющий трудовую деятельность в РФ, не признается лицом, застрахованным по ОМС. Таким образом, медицинская помощь в рамках ОМС ему оказана не будет.
Бесплатно ему может быть оказана только медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Иные медицинские услуги медицинская организация бесплатно оказывать не обязана.
Обоснование: Согласно ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованными лицами являются в том числе постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 N 4528-1 "О беженцах", при выполнении условий, перечисленных в данной статье.
Исходя из положений п. 3 ст. 98, п. 5 ст. 96 "Договора о Евразийском экономическом союзе" (подписан в г. Астане 29.05.2014) социальное обеспечение (социальное страхование), в частности обязательное медицинское страхование, не распространяется на временно пребывающего гражданина Белоруссии, не осуществляющего трудовую деятельность в РФ.
Согласно ст. 7 Соглашения между Правительством РФ и Правительством Республики Беларусь от 24.01.2006 "О порядке оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь и гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации" (далее - Соглашение) граждане Республики Беларусь имеют право на получение медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Российской Федерации за счет:
- средств федерального бюджета Российской Федерации, бюджетов субъектов Российской Федерации, бюджетов муниципальных образований Российской Федерации в случаях, предусмотренных ст. ст. 3 - 6 Соглашения;
- средств обязательного медицинского страхования в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
- личных средств граждан и других источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
В частности согласно ст. 5 Соглашения граждане Республики Беларусь, временно пребывающие в Российской Федерации, имеют равные права с гражданами Российской Федерации на получение скорой медицинской помощи и медицинской помощи в случае возникновения у них в период пребывания в Российской Федерации заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Поскольку медицинская организация является негосударственной, а данный гражданин Белоруссии не признается лицом, застрахованным по ОМС, то по нашему мнению, вышеуказанные положения Соглашения на рассматриваемую ситуацию не распространяются, при этом медицинская помощь в рамках ОМС ему оказана не будет.
Медицинская помощь иностранным гражданам, временно пребывающим в Российской Федерации, оказывается медицинскими и иными осуществляющими медицинскую деятельность организациями независимо от их организационно-правовой формы (п. 2 Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 06.03.2013 N 186 (далее - Правила)).
Иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках ОМС (п. 4 Правил).
Медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно (п. 3 Правил).
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, при этом оказывается иностранным гражданам бесплатно только медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения (п. 5 Правил).
Медицинская помощь в неотложной форме и плановой форме оказывается иностранным гражданам в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользу иностранных граждан, указанных в п. 4 Правил, договорами в сфере ОМС (п. 6 Правил).
Учитывая изложенное, по нашему мнению, временно пребывающему гражданину Белоруссии, не осуществляющему на территории РФ трудовую деятельность и не являющемуся застрахованным лицом по ОМС, негосударственной медицинской организацией бесплатно может быть оказана только медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Иные медицинские услуги медицинская организация бесплатно оказывать не обязана. Также данному гражданину не будет оказана помощь в рамках ОМС.
В.В. Панфилова
ЗАО "Сплайн-Центр"
Региональный информационный центр
20.01.2021
