Утверждена
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 30 июля 2009 г. N 621
(в ред. Постановления Правительства РФ
от 17.05.2016 N 444)
ФОРМА
КАРТЫ (ПЛАНА) ОБЪЕКТА ЗЕМЛЕУСТРОЙСТВА
┌────────────────────────┐
│Всего листов ___________│
┌─────────────────────────────────────────────── ┴────────────────────────┤
│ КАРТА (ПЛАН) │
│______________ ______ ______________ ____________________ ___________│
│ (наименование объекта землеустройства) │
│______________ ______ ______________ ____________________ ___________│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Титульный лист │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1. Сведения о заказчике землеустроительных работ: │
│О физическом лице: │
│Фамилия, имя, отчество (отчество указывается при │
│наличии) ______________ ______ ______________ ________________________│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│О юридическом лице, органе государственной власти, органе местного│
│самоуправления: │
│Полное наименование ______________ ______ ______________ _____________│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Страна регистрации (инкорпорации) (указывается в отношении иностранного│
│юридического лица) ______________ ______ ______________ ______________│
│ │
│Фамилия и инициалы уполномоченного представителя, его должность,│
│реквизиты доверенности (если представитель действует по доверенности)│
│______________ ______ ______________ ____________________ ___________│
│______________ ______ ______________ ____________________ ___________│
├─────────────────────────────────────── ┬────────────────────────────────┤
│Подпись ______________ _________________│ │
│ │Дата "__" ______________ ____ г.│
├─────────────────────────────────────── ┴────────────────────────────────┤
│ │
│Место для оттиска печати заказчика │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────┐
│Лист N ______│
┌────────────────────────────────────────────────────────── ┴─────────────┤
│2. Сведения об исполнителе землеустроительных работ: │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Об индивидуальном предпринимателе: │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Фамилия, имя, отчество │
│(отчество указывается при наличии) ______________ ______ _______________│
│______________ ______ ______________ ____________________ ___________│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Идентификационный номер налогоплательщика ______________ ________________│
│Контактный телефон и почтовый адрес ______________ ______ ______________│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Номер квалификационного аттестата кадастрового инженера (если│
│исполнителем является кадастровый инженер) ______________ _______________│
│О юридическом лице: │
│Полное наименование ______________ ______ ______________ _____________│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Основной государственный регистрационный номер ______________ ___________│
│Контактный телефон и почтовый адрес ______________ ______ ______________│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Фамилия и инициалы уполномоченного представителя юридического лица,│
│его должность, реквизиты доверенности (если представитель действует по│
│доверенности) ______________ ______ ______________ ___________________│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Сведения о кадастровом инженере ______________ ______ __________________│
│ │
├─────────────────────────────────────── ┬────────────────────────────────┤
│Подпись ______________ _________________│ │
│ │Дата "__" ______________ ____ г.│
├─────────────────────────────────────── ┴────────────────────────────────┤
│ │
│Место для оттиска печати лица, составившего карту (план) объекта│
│землеустройства │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3. Сведения о согласовании карты (плана) объекта землеустройства: │
│Полное наименование органа (организации), с которым осуществляется│
│согласование, фамилия и инициалы уполномоченного лица, его должность │
│______________ ______ ______________ ____________________ ___________│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Реквизиты письма (дата и номер, если согласование оформлено в виде│
│письма) │
│______________ ______ ______________ ____________________ ___________│
├─────────────────────────────────────── ┬────────────────────────────────┤
│Подпись ______________ _________________│ │
│ │Дата "__" ______________ ____ г.│
├─────────────────────────────────────── ┴────────────────────────────────┤
│ │
│Место для оттиска печати органа (организации), с которым осуществляется│
│согласование │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────┐
│Лист N ______│
┌────────────────────────────────────────────────────────── ┴─────────────┤
│4. Информация о передаче карты (плана) объекта землеустройства в│
│государственный фонд данных, полученных в результате проведения│
│землеустройства: │
│ │
│Регистрационный N ______________ ______ ______________ _______________│
│ │
│Дата передачи "__" ______________ _______ г. │
│ │
│______________ ______ ______________ ____________________ ___________│
│ (наименование органа (организации), осуществляющего хранение │
│ землеустроительной документации) │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────┐
│Лист N ______│
┌────────────────────────────────────────────────────────── ┴─────────────┤
│ КАРТА (ПЛАН) │
│______________ ______ ______________ ____________________ ___________│
│ (наименование объекта землеустройства) │
├── ┬────────────────────────────────────────────────────── ┬─────────────┤
│ N │ Содержание │Номера листов│
│п/п│ │ │
├── ┼────────────────────────────────────────────────────── ┼─────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├── ┼────────────────────────────────────────────────────── ┼─────────────┤
│ 1.│Основания для проведения землеустроительных работ и │ │
│ │исходные данные │ │
├── ┼────────────────────────────────────────────────────── ┼─────────────┤
│ 2.│Сведения об объекте землеустройства │ │
├── ┼────────────────────────────────────────────────────── ┼─────────────┤
│ 3.│Сведения о местоположении границ объекта │ │
│ │землеустройства │ │
├── ┼────────────────────────────────────────────────────── ┼─────────────┤
│ 4.│Сведения о местоположении измененных (уточненных) │ │
│ │границ объекта землеустройства │ │
├── ┼────────────────────────────────────────────────────── ┼─────────────┤
│ 5.│План границ объекта землеустройства │ │
├── ┼────────────────────────────────────────────────────── ┼─────────────┤
│ 6.│Приложение (доверенность) │ │
└── ┴────────────────────────────────────────────────────── ┴─────────────┘
┌─────────────┐
│Лист N ______│
┌────────────────────────────────────────────────────────── ┴─────────────┤
│ КАРТА (ПЛАН) │
│ │
│______________ ______ ______________ ____________________ ___________│
│ (наименование объекта землеустройства) │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Основания для проведения землеустроительных работ и исходные данные │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Перечень документов │
├── ┬───────────────────────────────── ┬──────────────────────────────────┤
│ N │Наименование и реквизиты документа│ Сведения об органе (организации),│
│п/п│ │ подготовившем или принявшем │
│ │ │ документ │
├── ┼───────────────────────────────── ┼──────────────────────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├── ┼───────────────────────────────── ┼──────────────────────────────────┤
│ │ │ │
├── ┼───────────────────────────────── ┼──────────────────────────────────┤
│ │ │ │
├── ┼───────────────────────────────── ┼──────────────────────────────────┤
│ │ │ │
├── ┼───────────────────────────────── ┼──────────────────────────────────┤
│ │ │ │
├── ┼───────────────────────────────── ┼──────────────────────────────────┤
│ │ │ │
└── ┴───────────────────────────────── ┴──────────────────────────────────┘
┌─────────────┐
│Лист N ______│
┌────────────────────────────────────────────────────────── ┴─────────────┤
│ КАРТА (ПЛАН) │
│ │
│______________ ______ ______________ ____________________ ___________│
│ (наименование объекта землеустройства) │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Сведения об объекте землеустройства │
├── ┬───────────────────────────────────────────── ┬──────────────────────┤
│ N │ Характеристики объекта землеустройства │Описание характеристик│
│п/п│ │ │
├── ┼───────────────────────────────────────────── ┼──────────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├── ┼───────────────────────────────────────────── ┼──────────────────────┤
│1. │Местоположение объекта землеустройства │ │
├── ┼───────────────────────────────────────────── ┼──────────────────────┤
│2. │Площадь объекта землеустройства +/- величина │ │
│ │погрешности определения площади │ │
│ │(P +/- Дельта P) │ │
├── ┼───────────────────────────────────────────── ┼──────────────────────┤
│3. │Иные характеристики объекта землеустройства │ │
└── ┴───────────────────────────────────────────── ┴──────────────────────┘
┌─────────────┐
│Лист N ______│
┌────────────────────────────────────────────────────────── ┴─────────────┤
│ КАРТА (ПЛАН) │
│______________ ______ ______________ ____________________ ___________│
│ (наименование объекта землеустройства) │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Сведения о местоположении границ объекта землеустройства │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 1. Система координат ______________ ______ ______________ __________│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 2. Сведения о характерных точках границ объекта землеустройства │
├─────────── ┬──────────── ┬───────────────────────────── ┬───────────────┤
│Обозначение │Координаты, м│Метод определения координат и │ Описание │
│характерных ├────── ┬─────┤ средняя квадратическая │ закрепления │
│точек границ│ X │ Y │ погрешность положения │ точки │
│ │ │ │ характерной точки (Mt), м │ │
├─────────── ┼────── ┼──── ┼───────────────────────────── ┼───────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├─────────── ┼────── ┼──── ┼───────────────────────────── ┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────────── ┴────── ┴──── ┴───────────────────────────── ┴───────────────┤
│ 3. Сведения о характерных точках части (частей) границы объекта│
│землеустройства │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Часть N 1 │
├─────────── ┬────── ┬──── ┬───────────────────────────── ┬───────────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────────── ┼────── ┼──── ┼───────────────────────────── ┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────────── ┴────── ┴──── ┴───────────────────────────── ┴───────────────┤
│Часть N 2 │
├─────────── ┬────── ┬──── ┬───────────────────────────── ┬───────────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────────── ┼────── ┼──── ┼───────────────────────────── ┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────────── ┴────── ┴──── ┴───────────────────────────── ┴───────────────┤
│Часть N │
├─────────── ┬────── ┬──── ┬───────────────────────────── ┬───────────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────────── ┼────── ┼──── ┼───────────────────────────── ┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────────── ┴────── ┴──── ┴───────────────────────────── ┴───────────────┤
│ 4. Сведения о частях границ объекта землеустройства, совпадающих с│
│местоположением внешних границ природных объектов и (или) объектов│
│искусственного происхождения │
├──────────────────────────────── ┬───────────────────────────────────────┤
│ Обозначение части границ │ Описание прохождения части границ │
├─────────────── ┬────────────────┤ │
│ от точки │ до точки │ │
├─────────────── ┼─────────────── ┼───────────────────────────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├─────────────── ┼─────────────── ┼───────────────────────────────────────┤
│ │ │ │
└─────────────── ┴─────────────── ┴───────────────────────────────────────┘
┌─────────────┐
│Лист N ______│
┌────────────────────────────────────────────────────────── ┴─────────────┤
│ КАРТА (ПЛАН) │
│______________ ______ ______________ ____________________ ___________│
│ (наименование объекта землеустройства) │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Сведения о местоположении измененных (уточненных) │
│ границ объекта землеустройства │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 1. Система координат ______________ ______ ______________ __________│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 2. Сведения о характерных точках границ объекта землеустройства │
├─────────── ┬─────────── ┬────────────── ┬────────────────── ┬───────────┤
│Обозначение │Существующие│ Измененные │ Метод определения │ Описание │
│характерных │координаты, │ (уточненные) │координат и средняя│закрепления│
│ точек │ м │ координаты, м │ квадратическая │ точки │
│ границ ├───── ┬──── ┼────── ┬───────┤ погрешность │ │
│ │ X │ Y │ X │ Y │ положения │ │
│ │ │ │ │ │ характерной точки │ │
│ │ │ │ │ │ (Mt), м │ │
├─────────── ┼───── ┼──── ┼────── ┼────── ┼────────────────── ┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
├─────────── ┼───── ┼──── ┼────── ┼────── ┼────────────────── ┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────────── ┴───── ┴──── ┴────── ┴────── ┴────────────────── ┴───────────┤
│ 3. Сведения о характерных точках части (частей) границы объекта│
│землеустройства │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Часть N 1 │
├─────────── ┬───── ┬──── ┬────── ┬────── ┬────────────────── ┬───────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────────── ┴───── ┴──── ┴────── ┴────── ┴────────────────── ┴───────────┤
│Часть N 2 │
├─────────── ┬───── ┬──── ┬────── ┬────── ┬────────────────── ┬───────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────────── ┴───── ┴──── ┴────── ┴────── ┴────────────────── ┴───────────┤
│Часть N │
├─────────── ┬───── ┬──── ┬────── ┬────── ┬────────────────── ┬───────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────────── ┴───── ┴──── ┴────── ┴────── ┴────────────────── ┴───────────┤
│ 4. Сведения о частях границ объекта землеустройства, совпадающих с│
│местоположением внешних границ природных объектов и (или) объектов│
│искусственного происхождения │
├────────────────────────── ┬──────────────────── ┬───────────────────────┤
│ Обозначение части границ │ Существующее │Измененное (уточненное)│
├──────────── ┬─────────────┤описание прохождения │ описание прохождения │
│ от точки │ до точки │ части границ │ части границ │
├──────────── ┼──────────── ┼──────────────────── ┼───────────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├──────────── ┼──────────── ┼──────────────────── ┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │
└──────────── ┴──────────── ┴──────────────────── ┴───────────────────────┘
┌─────────────┐
│Лист N ______│
┌────────────────────────────────────────────────────────── ┴─────────────┤
│ КАРТА (ПЛАН) │
│ │
│______________ ______ ______________ ____________________ ___________│
│ (наименование объекта землеустройства) │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ План границ объекта землеустройства │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
│ │
│ │
│ Масштаб 1 : __________ │
│ │
│ │
│ │
│Используемые условные знаки и обозначения: │
│ │
│ │
│ │
│Подпись ______________ ________________ Дата"__" _________ ____ г. │
│ │
│ │
│ │
│Место для оттиска печати лица, составившего карту (план) объекта │
│землеустройства │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
