Приложение N 2
к Временному порядку распределения
в Российской Федерации некоторых
лекарственных препаратов для медицинского
применения, возможных к назначению
и применению для профилактики и лечения
новой коронавирусной инфекции
(в ред. Постановления Правительства РФ
от 16.11.2021 N 1955)
(форма)
ПЛАН
распределения поставок лекарственного препарата
______________ ______ ______________ _________________
(наименование, форма выпуска, дозировка, фасовка)
Производственный план (упаковок) Субъект Российской Федерации Заявленная потребность (упаковок) Организация-получатель <*> Дата отгрузки <*> Отгружено (упаковок)
--------------------------------
<*> Заполняется на каждый день, в который планируется отгрузка.
Объем произведенного (ввезенного) лекарственного препарата
.
(количество упаковок нарастающим итогом)
Остаток лекарственного препарата на дату составления плана
распределения поставок лекарственного препарата ______________ __________.
(количество упаковок)
Приложение: копии заявок субъектов обращения лекарственных средств и уполномоченных органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации на ______ л. в 1 экз.
Руководитель организации
(подпись) (расшифровка подписи) (место для печати (при наличии)
Исполнитель
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Дата составления
плана распределения "__" __________ 20 __ г.
