Приложение 3
к Положению об аттестации лабораторий
психофизиологического обеспечения
надежности профессиональной деятельности
и сохранения здоровья персонала
энергетических предприятий
РД 153-34.0-12.106-2001
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель _____________
______________ ___________
(наименование организации)
______________ ___________
(Ф.И.О. и подпись)
"__" ___________ 200_ г.
ПАСПОРТ
ЛАБОРАТОРИИ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРСОНАЛА
______________ ______ ______________ ________________________
(наименование организации)
СОГЛАСОВАНО
Руководитель ______________ _______
______________ ______ _____________
(наименование органа по аттестации)
______________ ______ _____________
(Ф.И.О. и подпись)
"__" ____________________ 200_ г.
Город
Форма 1
Информационные данные о лаборатории
1. Наименование лаборатории
2. Организация, в структуру которой входит лаборатория (служба) (если она не является юридическим лицом)
3. Юридический адрес организации
4. Телекс (телетайп)
5. Телефон/факс
6. Ф.И.О. руководителя организации и его телефон
7. Р/счет юридического лица и реквизиты банка
8. Ф.И.О. руководителя лаборатории и его телефон
9. Данные об утверждении Положения о лаборатории
10. Ф.И.О. должностного лица, ответственного за систему обеспечения качества
11. Дата и регистрационный номер Аттестата
12. Срок действия Аттестата
Форма 2
Виды исследований, осуществляемых в лаборатории
Вид исследования Определяемый показатель Частотный и динамический диапазоны
1 2 3 4
1.
2.
3.
Форма 3
Нормативно-техническая документация на виды обследований персонала
N Вид исследования НТД, регламентирующие виды обследований Документ, регламентирующий методику исследования
Шифр (наименование НТД) Показатель Диапазон Шифр
(наименование) документа на методику Архив (код) Метод Диапазон определения Характеристики погрешности Прибор СИ Образец для контроля Прим.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Форма 4
Сведения о стандартизованных средствах измерений, используемых в лаборатории
Метрологическое обслуживание Техническое обслуживание Прим.
N Наименование Тип
(модель) Изготовитель Год
изготовления Заводской N Проверяющая организация Место проверки Периодичность проверки Проверено (дата) Документация Ответственный сотрудник Место установки хранения
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Форма 5
Сведения о стандартизованных средствах измерений, используемых в лаборатории
Метрологическое обслуживание Техническое обслуживание Прим.
N Наименование Тип
(модель) Изготовитель Год изготовления Заводской N Проверяющая организация Место проверки Периодичность проверки Проверено (дата) Документация Ответственный сотрудник Место установки хранения
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Форма 6
Сведения о вспомогательном оборудовании лаборатории
N Наименование Тип
(модель) Изготовитель Заводской N Дата ввода в эксплуатацию Инвентарный N Назначение Место установки или хранение Техническое обслуживание Прим.
Документация Ответственный сотрудник
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Форма 7
Сведения об имеющихся в лаборатории стандартных образцах (СО) для тестирования средств изменения
N Наименование, тип, номер СО Разработчик СО Назначение, (градуир., контр. точности, и др.) Метрологические характеристики НТД на порядок и условия применения Срок годности экземпляра СО Дата выпускаемого экземпляра СО Степень обеспечения СО Дата утверждения типа СО Срок действия типа СО Прим.
Аттестованное значение Погрешность аттестованногозначения Дополнит. сведения
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Форма 8
Сведения об имеющихся в лаборатории методах и средствах коррекции и
реабилитации функционального состояния персонала энергопредприятий
N Методы коррекции и реабилитации Наименование средства коррекции и реабилитации Тип (модель) Изготовитель Год изготовления Метрологическое обслуживание Техническое обслуживание Место установки или хранения Прим.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Форма 9
Состав и квалификация персонала лаборатории
N Штатный состав лаборатории Образование Ученая
степень (звание) Область деятельности Стаж работы Форма повышения квалификации Должность инструкции (дата утверждения) Прим.
Должность Ф.И.О.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Форма 10
Состояние основных производственных помещений лаборатории
N Наименование помещения Площадь Требования к технологическим и эргономическим характеристикам помещений Наличие индивидуальной защиты Ответственный за помещение Прим.
Освещенность Влажность Температура Шум
(вибрация) Агрессивные среды
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
