Приложение А
к ГОСТ Р 1.0-2004
"Стандартизация в
Российской Федерации.
Основные положения"
(рекомендуемое)
КРАТКАЯ ФОРМА ПАСПОРТА ОТХОДА I - IV КЛАССА ОПАСНОСТИ
Утверждаю Согласовано
Руководитель организации Управление по технологическому
(наименование) - собственник и экологическому надзору
отхода (сброса) Федеральной службы
по экологическому,
технологическому и атомному
надзору
(территориальный орган)
______________ _______________ ______________ ______________
Подпись Фамилия, инициалы Подпись Фамилия, инициалы
"__" ______________ 20__ г. "__" ______________ 20__ г.
ПАСПОРТ ОТХОДА I - IV КЛАССА ОПАСНОСТИ
Составлен на отход ______________ ______ ______________ ______________
(код и наименование по Федеральному классификационному
каталогу отходов и дополнениям к нему)
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
(агрегатное состояние и физическая форма отхода: 0 - данные не установлены,
1 - твердый, 3 - пастообразный, 4 - шлам, 5 - гель и коллоид, 8 - сыпучий,
9 - гранулят, 10 - порошкообразный, 11 - пылеобразный, 12 - волокно,
13 - готовое изделие, потерявшее потребительские свойства; 99 - иное)
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
(агрегатное состояние и физическая форма сброса: 0 - данные не установлены,
2 - жидкость, 6 - эмульсия, 7 - суспензия, 99 - иное)
состоящий из: ______________ ______ ______________ ___________________
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
(компонентный состав отхода, сброса, в процентах)
образованный в результате ______________ ______ ______________ _______
(наименование технологического процесса,
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
в результате которого образовался отход, сброс, или наименование процесса,
в результате которого изделие (продукция) утратило потребительские
свойства)
имеющий класс опасности для окружающей среды (I, II, III, IV, V): _________
обладающий опасными свойствами ______________ ______ _________________
(0 - данные не установлены; 1 - токсичность;
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
2 - взрывоопасность; 3 - пожароопасность; 4 - высокая реакционная
способность; 5 - содержание возбудителей инфекционных болезней,
установлены комбинации факторов (см. п. 7); 99 - опасности нет)
Дополнительные сведения ______________ ______ ______________ _________
(меры по предупреждению и ликвидации последствий
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
возможных чрезвычайных ситуаций, связанных с данным опасным отходом
(сбросом)
Ф.И.О. собственника отхода (индивидуального предпринимателя, владельца) или
полное наименование юридического лица ______________ ______ _____________
Сокращенное наименование юридического лица: ______________ ________________
ИНН: ___________________ ОКАТО: ______________ ______ ________________
ОКПО: __________________ ОКОНХ: ______________ ______ ________________
ОКВЭД: _________________ Код признака отхода по Резолюции ОЭСР ____________
Адрес юридический: ______________ ______ ______________ ______________
Адрес почтовый: ______________ ______ ______________ _________________
