Утверждаю
______________ ______ _______________
(наименование должности руководителя
организации)
___________________
(Ф.И.О., подпись)
"___"________ ____ г.
Паспорт
доступности ______________ ______ _____________ для инвалидов
(наименование объекта)
1. Общие сведения об объекте
1.1. Наименование/вид объекта: ______________ __________________.
1.2. Адрес объекта: ______________ ______ _________________.
1.3. Сведения об объекте: ___________ этажей, ______________ кв. м, земельный участок - ______________ ______ _____________.
1.4. Год ввода объекта в эксплуатацию: ______________ __________.
1.5. Дата последнего капитального ремонта: ______________ ______.
1.6. Наименование собственника объекта: ______________ _________.
1.7. Форма собственности объекта: ______________ _______________.
1.8. Пропускная способность объекта: ______________ ____________.
2. Характеристика использования объекта
2.1. Сфера деятельности: ______________ ______ _______________.
2.2. Виды оказываемых услуг: ______________ ______ _____________.
2.3. Форма оказания услуг: ______________ ______ _____________.
2.4. Категории обслуживаемого контингента: ______________ ______.
2.5. Категории обслуживаемых инвалидов: ______________ _________.
3. Оценка доступности объекта
3.1. Путь следования к объекту общественным транспортом: ______________ ______________.
3.2. Путь следования к объекту от ближайшей остановки общественного транспорта:
3.2.1. Расстояние: _________________ метров.
3.2.2. Время в пути пешком: _________________.
3.2.3. Наличие пешеходного перехода и его характеристика: ______________ ______________.
3.2.4. Перепады высоты в пути: ______________ __________________.
3.3. Состояние доступности объекта для инвалидов:
N п/п Структурно-функциональные зоны объекта Состояние доступности объекта
1 Территория, прилегающая к объекту
2 Вход в объект
3 Пути движения внутри объекта (в том числе пути эвакуации)
4 Зона целевого назначения объекта
5 Санитарно-гигиенические зоны
6 Система информации и связи
7
3.4. Заключение о состоянии доступности объекта для инвалидов: ______________ ___________.
4. Рекомендации по адаптации основных структурных элементов
объекта
4.1. Требуемые мероприятия по адаптации объекта:
N п/п Структурно-функциональные зоны объекта Рекомендации об адаптации объекта Сроки исполнения
1 Территория, прилегающая к объекту
2 Вход в объект
3 Пути движения внутри объекта (в том числе, пути эвакуации)
4 Зона целевого назначения объекта
5 Санитарно-гигиенические зоны
6 Система информации и связи
7
4.2. Ожидаемый результат состояния доступности объекта после выполнения мероприятий по адаптации: ______________ ______ _______________.
5. Особые отметки
5.1. Паспорт доступности объекта составлен на основании Ведомости инвентаризации объекта от "___"________ ____ г. N ___; акта обследования объекта от "___"________ ____ г.
Председатель комиссии: ________________ /_______________
(подпись/Ф.И.О.)
Члены комиссии: ________________ /_______________
(подпись/Ф.И.О.)
________________ /_______________
(подпись/Ф.И.О.)
________________ /_______________
(подпись/Ф.И.О.)
