Приложение N 17
к Правилам (п. 3.24)
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Начальник службы ЭРТОС Начальник центра (отделения) ОВД
______________ ___________________ ______________ ___________________
(подпись, инициалы, фамилия) (подпись, инициалы, фамилия)
"__" ______________ ______ 20__ г. "__" ______________ ______ 20__ г.
ПАСПОРТ
(типовой)
объекта ______________ ______ ______________ _________________________
(наименование объекта)
______________ ___________
(дата составления)
1. Общие сведения
Принадлежность объекта ______________ ______ ______________ __________
(наименование центра, филиала, юридического лица)
Местонахождение объекта ______________ ______ ______________ _________
(аэродром, населенный пункт, вертолетная
или посадочная площадка)
Месторасположение объекта ______________ ______ ______________ _______
(относительно взлетно-посадочной полосы (ВПП))
Документ о вводе объекта в эксплуатацию ______________ ______ _____________
(N, дата, выдавший орган)
Сведения о проектной документации (проекте размещения оборудования)
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
(наименование проекта, шифр, дата, N заключения экспертизы; дата,
N документа об утверждении проекта (при наличии))
Вариант размещения ______________ ______ ______________ ______________
(стационарно, в контейнере, КУНГе)
Объект эксплуатируется ______________ ______ ______________ __________
(с (без) постоянным(ого) присутствием(я)
обслуживающего персонала)
2. Сведения об объекте
2.1. Перечень основных средств РТОП и авиационной электросвязи объекта
Тип изделия Заводской номер Год выпуска Дата ввода в эксплуатацию N документа о присвоении (назначении) радиочастоты или радиочастотного канала Дата окончания назначенного (продленного) срока службы (ресурса) Количество продлений
1 2 3 4 5 6 7
2.2. Схема расположения объекта относительно ВПП (КТА аэродрома)
2.3. Схема электроснабжения объекта
2.4. Характеристики электроснабжения объекта
Категория надежности электроприемника
Время перехода на резервное электроснабжение
Количество централизованных источников электроснабжения
Марка кабеля
Длина кабеля
Количество питающих кабелей
Тип резервных источников электроснабжения:
дизель - генератор
химический источник тока
система бесперебойного питания
Наличие автоматического перехода на резервное электроснабжение
Ответственный за электрохозяйство объекта Должность, Ф.И.О., N приказа, дата
2.5. Характеристики линий связи и управления
N кабеля Трасса (направление) Марка кабеля Длина кабеля Год ввода Способ прокладки Примечание
1 2 3 4 5 6 7
При наличии РРС и ЗССС
Тип РРС
Расстояние до КДП
Тип ЗССС
Направление спутниковой связи
Тип спутника связи
2.6. Средства жизнеобеспечения персонала объекта
Кондиционирование имеется (отсутствует)
Вентиляция имеется (отсутствует)
Освещение имеется (отсутствует)
Отопление имеется (отсутствует)
Аварийное освещение имеется (отсутствует)
2.7. Санитарно-эпидемиологическое заключение на проектную документацию
и санитарно-эпидемиологическое заключение на эксплуатацию ПРТО (договора
на получение заключения на эксплуатацию ПРТО).
2.8. Системы охранной, пожарной безопасности и охраны труда
Охранная сигнализация имеется (отсутствует)
Пожарная сигнализация имеется (отсутствует)
Система автоматического пожаротушения имеется (отсутствует)
Вывод контрольно-приемных приборов охранной и пожарной сигнализации На пульт __________________
Наличие первичных средств пожаротушения имеется (отсутствует)
Ответственный за состояние пожарной безопасности Должность, Ф.И.О., N приказа, дата
Ответственный за организацию охраны труда Должность, Ф.И.О., N приказа, дата
2.9. Маркировочные знаки и устройства
Дневная
Огни ЗОЛ
По степени опасности поражения электрическим током
По взрывопожарной и пожарной опасности и класс зоны по ПУЭ
2.10. Ограждение объекта ______________ ______ ___________________
(имеется, отсутствует)
2.11. Подъездные дороги к объекту ______________ ______ _____________
(имеются, отсутствуют)
Альтернативные способы доставки персонала и оборудования на объект (при
отсутствии дорог) ______________ ______ ______________ _______________
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
3. Сведения о прохождении процедур сертификации
Инспекционная проверка (контроль), дата проведения Сертификат Дата выдачи Срок действия Введенные ограничения сферы деятельности
4. Перечень эксплуатационной документации объекта
Руководитель объекта ______________ ______ ______________ ____________
(подпись, инициалы, фамилия)
5. Лист регистрации изменений
N п/п Дата Изменение Подпись
1 2 3 4
Паспорт объекта подлежит корректировке при всех фактических изменениях,
произошедших на объекте.
