Приложение
к Свидетельству о монтаже
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ ПАСПОРТА (СВИДЕТЕЛЬСТВА)
ОБ ИЗГОТОВЛЕНИИ ЭЛЕМЕНТОВ ТРУБОПРОВОДА
Реквизиты документа, подтверждающего соответствие
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
(наименование организации-изготовителя)
Паспорт (Свидетельство) N ____________
об изготовлении элементов трубопровода
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
(наименование трубопровода по назначению)
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
(наименование организации-изготовителя и его адрес)
Заказчик ______________ ______ ______________ ________________________
Заказ N ____________________ Год изготовления ______________ ______________
Рабочая среда ______________ ______ ______________ ___________________
Расчетное давление __________________ Рабочее давление ____________________
Расчетная температура _______________ Рабочая температура _________________
1. Сведения о трубах, из которых изготовлены элементы трубопровода.
N п/п Наименование элемента Количество Наружный диаметр и толщина стенки труб, мм Марка стали, ГОСТ или ТУ Трубы, ГОСТ или ТУ
2. Сведения об основной арматуре и фасонных частях (литых, сварных или
кованых) трубопровода.
N п/п Наименование элемента Место установки Номинальный диаметр, мм Номинальное давление, МПа (кгс/см2) Марка материала ГОСТ или ТУ
3. Сведения о фланцах и крепежных деталях.
N п/п Наименование элементов Количество ГОСТ на фланец, крепежную деталь Номинальный диаметр мм Номинальное давление, МПа, (кгс/см2) Материал фланца Материал шпилек, болтов, гаек
марка стали ГОСТ или ТУ марка стали ГОСТ или ТУ
4. Сведения о сварке.
Вид сварки, применявшийся при изготовлении элементов ______________ _______
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
Данные о присадочном материале ______________ ______ _________________
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
Сварка трубопровода произведена аттестованными сварщиками в соответствии с
требованиями ______________ ______ ______________ ____________________
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
(наименование норм и правил, стандартов и другой НТД в соответствии
с которыми согласно указаниям проекта и договора выполнялись сварочные
работы)
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
(сведения о сварщиках с указанием фамилии, имени, отчества (если имеется),
реквизитов документов, подтверждающих их квалификацию и аттестацию,
а также присвоенного им шифра клейма)
5. Сведения о термообработке труб, гибов и сварных соединений (вид,
режим)
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
6. Сведения о контроле сварных соединений (объем и методы контроля)
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
7. Сведения о стилоскопировании
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
8. Сведения о гидравлическом испытании
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
9. Заключение.
Элементы трубопровода: ______________ ______ ______________ ______
(наименование элементов, их количество)
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
изготовлены и испытаны в полном соответствии с ______________ _____________
(наименование и реквизиты
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
технических регламентов, стандартов, проектной и технической документации
на изготовление)
и признаны годными к работе при расчетных параметрах:
с давлением __________________, при температуре ______________ ___________.
Опись прилагаемых документов ______________ ______ _________________
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
"__" _________ 20__ г.
Руководитель (технический руководитель) организации-изготовителя
Начальник отдела (службы) технического контроля или иного подразделения,
осуществляющего контроль качества выпускаемой продукции
М.П.
