______________ ______ ______________ ______________________
(наименование медицинской организации, адрес)
Акт N _____
амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы
г. _____________ "___"________ ____ г.
На испытуемого ______________ _____________, обвиняем__ по ч. 2 ст. 213
(Ф.И.О., год рождения)
Уголовного кодекса Российской Федерации.
Судебно-психиатрическое освидетельствование произвела судебно-
психиатрическая экспертная комиссия в составе:
председателя - ______________ _______,
(Ф.И.О.)
члена комиссии - ___________________,
(Ф.И.О.)
врача-докладчика - ___________________
(Ф.И.О.)
на основании Постановления ______________ ______ ______________ _________
(Ф.И.О., должность, наименование
следственного органа)
от "___"_________ ____ г.
Об ответственности за дачу заведомо ложного заключения по ст. 307
Уголовного кодекса Российской Федерации эксперты предупреждены:
________________ /__________________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
________________ /__________________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
________________ /__________________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
Из материалов уголовного дела N ___, медицинской документации и со слов
испытуемого ______________ ______ известно:
(Ф.И.О.)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(описание медицинской характеристики испытуемого, указание заболеваний,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
образование, трудовая деятельность, семейное положение, социальный статус.
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Наблюдался ли ранее у психиатров, были ли госпитализации. Указать причины
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
задержания и проведения психиатрической экспертизы)
Физическое состояние ______________ ______ ______________ ________.
Нервная система ______________ ______ ______________ _____________.
Психическое состояние ______________ ______ ______________ ________.
Председатель: __________________ /__________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Члены комиссии: __________________ /__________________
(подпись) (Ф.И.О.)
__________________ /__________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
С актом ознакомлены:
Законный представитель: __________________ /__________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Защитник: __________________ /__________________
(подпись) (Ф.И.О.)
