Приложение N _____
к Договору безвозмездного пользования радиотелефоном
от "___"__________ ____ г. N _____
Акт возврата N ___
радиотелефона
г. __________
"___"________ ____ г.
______________ _____________ (наименование организации), именуем__ в дальнейшем "Ссудополучатель", в лице ______________ ________ (должность, Ф.И.О.), действующ___ на основании __________________ (документ, подтверждающий полномочия), с одной стороны и ______________ ________ (Ф.И.О.), именуем__ в дальнейшем "Ссудодатель", паспорт серии _____ N _______, выдан ______________ ___________, дата рождения "___"_________ ____ г., место рождения ________________, зарегистрированн__ по адресу: ______________ ________, с другой стороны, совместно именуемые "Стороны", во исполнение Договора безвозмездного пользования радиотелефоном от "___"___________ ___ г. N _______ (далее - Договор) составили настоящий Акт о следующем:
1. Ссудополучатель возвратил, а Ссудодатель - принял радиотелефон ____________ (марка, модель, характеристики), именуемый далее "Имущество".
2. Вместе с Имуществом, указанным в п. 1 настоящего Акта, Ссудодателю возвращена следующая документация: __________ (технический паспорт, инструкция по эксплуатации и т.д.).
3. Ссудополучатель использовал Имущество в соответствии с его назначением для предпринимательской деятельности.
4. Имущество возвращено по адресу: ______________ __________.
5. Состояние Имущества на момент возврата: ______________ _________.
6. Акт составлен в двух экземплярах, по одному для каждой Стороны, и является неотъемлемой частью Договора.
Подписи Сторон:
Ссудодатель: Ссудополучатель:
_____ /______ / (подпись/Ф.И.О.) ______ /______ / (подпись/Ф.И.О.)
